La Rochelle Université - Pôle Formation continue
23 avenue Albert Einstein BP 33060 17031 La Rochelle +33 (0)5 16 49 65 18
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(remplir les champs). Cette inscription n’est définitive qu’après confirmation du Pôle Formation continue
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FORMATION SOUHAITÉE
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Qui se déroulera du / / au / /
Pour une durée de journées, soient heures
Montant euros (non soumis à TVA)
FINANCEMENT ENVISAGÉ
Financement par vous-même pour un montant de
Financement par votre entreprise ou par un organisme public pour un montant de
Nom, prénom et qualité du signataire de la convention
Organisme et adresse de facturation
Cachet et signature du ou des financeur(s)
Conditions générales :
Règlement : une convention de formation est établie à
réception de l’inscription ; une facture est adressée à
l’organisme contractant à l’issue du stage.
Annulation : en cas d’annulation d’inscription du fait du
participant ou de son entreprise moins de 10 jours francs
avant le début de la formation, l’Université est fondée à
facturer la totalité du coût pédagogique.
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La Rochelle Université
Pôle Formation continue
23, Avenue Albert Einstein - BP 33060
17031 LA ROCHELLE
Ou : formationcont
inue@univ-lr.fr
Tel : 05 16 49 65 18
COMMENTAIRES :
de déclaration d’activité :
5417P001817
de SIRET : 191 700 327 00 189
Code APE : 8412Z
N° SIRET
Code APE
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