Herramienta de detección de eventos relevantes en la vida y de experiencias adversas en la infancia
(Pediatric ACEs a
nd Relevant Life Events Screener, PEARLS) Niños
Debe llenarlo el proveedor de cuidados
Fecha de hoy:
Nombre del niño(a): Fecha de nacimiento:
Su nombre: Su relación con el niño(a):
Muchas familias pasan por eventos de la vida que son estresantes. Con el paso del tiempo, estas experiencias
pueden afectar la salud y el bienestar de su hijo(a). Nos gustaría hacerle algunas preguntas acerca de su
hijo(a) para que lo podamos ayudar a estar lo más saludable posible. Desde el nacimiento de su hijo(a),
¿él(ella) vio o estuvo presente en alguna de las siguientes situaciones? Por favor, incluya experiencias pasadas
o presentes. Tome en cuenta que algunas preguntas tienen dos partes separadas por “O”. Si responde “Sí” a alguna
parte de la pregunta, entonces la respuesta a la pregunta completa es ”.
Parte 1
§ ¿Alguna vez su hijo(a) vivió con su madre/padre/proveedor de cuidados que haya sido enviado a la cárcel o estado preso(a)?
§ ¿Alguna vez su hijo(a) no se sintió apoyado, amado y/o protegido?
§ ¿Alguna vez su hijo(a) vivió con su madre/padre/proveedor de cuidados con problemas mentales (por ejemplo,
depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, PTSD o trastorno de ansiedad)?
§ ¿Alguna vez el padre/madre/proveedor de cuidados ha insultado, humillado o menospreciado a su hijo(a)?
§ ¿Tuvo alguna vez o actualmente tiene el padre/madre biológico o algún proveedor de cuidados del niño problemas con
consumo excesivo de alcohol, drogas o uso de medicinas con receta?
§ ¿Alguna vez a su hijo(a) le ha faltado cuidado apropiado de parte de un proveedor de cuidados (por ejemplo, no fue
protegido de situaciones poco seguras, o no lo atendieron cuando estaba enfermo o lastimado, aun cuando habían
recursos disponibles)?
§ ¿Alguna vez su hijo(a) vio o escuchó que a su padre/madre/proveedor de cuidados le gritaran, maldicieran, insultaran o fuera
humillado por otro adulto? O ¿Alguna vez su hijo(a) vio o escuchó que a su padre/madre/proveedor de cuidados lo
abofetearan, patearan o le dieran una golpiza o lo hirieran con un arma?
§ ¿Algún adulto en el hogar a menudo o muy a menudo ha empujado, jaloneado, abofeteado o lanzado algún objeto a su hijo(a)?
O ¿Alguna vez algún adulto en el hogar golpeó tan fuerte a su hijo(a) que le quedaron marcas o heridas? O ¿Alguna vez algún
adulto en el hogar amenazó a su hijo(a) o actuó de manera que atemorizara a su hijo(a) con que podía causarle daño físico?
§ ¿Alguna vez abusaron sexualmente a su hijo(a)? Por ejemplo, ¿alguna persona tocó a su hijo(a) o le pidió que tocara a esa
persona de una manera que no deseaba, o hizo que su hijo(a) se sintiera incómodo, o alguien alguna vez intentó tener o tuvo
sexo oral, anal o vaginal con su hijo(a)?
§ ¿Alguna vez hubieron cambios significativos en el estado de la relación sentimental del(los) proveedor(es) de cuidados
del niño(a)? Por ejemplo, los padres/proveedor(es) de cuidados se separaron o divorciaron o la pareja sentimental se
vino a vivir al hogar o se fue del hogar?
Sume las respuestas “” de esta primera sección:
Por favor, continúe en el reverso para completar el cuestionario
Child (Parent/Caregiver Report) Deidentified
Spanish 2020
Parte 2 Marcar “Sí” donde corresponda.
§ ¿Alguna vez su hijo(a) vio, escuchó o fue víctima de violencia en su vecindario, comunidad o escuela?
(Por ejemplo, acoso o “bullying” con una víctima específica, agresión u otros actos violentos, guerra o
terrorismo)
No
§ ¿Alguna vez han discriminado a su hijo(a) (por ejemplo, lo(la) han molestado o hecho sentir inferior o
excluido(a) por su raza, etnia, identidad de género, orientación sexual, religión, diferencias en el aprendizaje o
discapacidades)?
No
§ ¿Alguna vez su hijo(a) ha tenido problemas de vivienda (por ejemplo, vivir en la calle, no tener un lugar
estable para vivir, mudarse más de dos veces en un periodo de seis meses, pasó por un desalojo o ejecución
hipotecaria, o tuvo que vivir con varias familias o miembros de la familia)?
No
§ ¿Alguna vez usted se ha preocupado por que su hijo(a) no tenía suficiente qué comer o porque la comida se
fuera a acabar antes de que usted pudiera comprar más?
No
§ ¿Alguna vez su hijo(a) se separó de su padre/madre o proveedor de cuidados porque lo pusieron en un hogar de
crianza temporal o por temas de inmigración?
No
§ ¿Alguna vez su hijo(a) vivió con su padre/madre/proveedor de cuidados que tuviera una discapacidad o
enfermedad grave?
No
§ ¿Alguna vez su hijo(a) vivió con su padre/madre/proveedor de cuidados y esa persona falleció?
No
Sume las respuestas” de la segunda sección:
Child (Parent/Caregiver Report) Identified
Spanish 2020