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Cuestionario para Adultos de Experiencias Adversas en la (ACEs Aware)

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Cuestionario para Adultos de Experiencias Adversas en la Infancia
Comité Consultivo Clínico del Cirujano General de California
Nuestras relaciones y experiencias, incluso las de la infancia, pueden afectar nuestra salud y bienestar. Las
experiencias difíciles de la infancia son muy comunes. Díganos si ha tenido alguna de las experiencias
enumeradas a continuación, ya que pueden estar afectando su salud hoy o pueden afectar su salud en el
futuro. Esta información lo ayudará a usted y a su proveedor a comprender mejor cómo trabajar juntos para
apoyar su salud y bienestar.
Instrucciones:
A continuación hay una lista de 10 categorías de Experiencias Adversas en la Infancia
(ACEs por sus siglas en inglés.) En la lista a continuación, coloque una marca de verificación junto a
cada categoría de ACEs que experimentó antes de cumplir 18 años.
Luego, sume el número de
categorías de ACE que experimentó y coloque el número total en la parte inferior.
¿Sintió que no tenía suficiente para comer, tenía que usar ropa sucia o no tenía
a nadie que lo protegiera o lo cuidara?
¿Perdió a uno de sus padres a causa de divorcio, abandono, muerte u otra razón?
¿Vivió con alguien que estaba deprimido, enfermo mental o intentó suicidarse?
¿Vivió con alguien que tuvo problemas del alcohol y/o drogas, incluyendo
medicamentos recetados?
¿Sus padres o algún adulto en su casa alguna vez se golpearon o amenazaron con lastimarse?
¿Vivió con alguien que fue a la cárcel o prisión?
¿Alguna vez uno de sus padres o algún adulto en su casa le ha insultado o menospreciado?
¿Alguno de sus padres o algún adulto en su hogar alguna vez lo golpeó, pateó o lastimó
físicamente de alguna manera?
¿Sintió que nadie en su familia lo quería o pensaba que era especial?
¿Experimentó contacto sexual no deseado (como manosear / penetración oral / anal /
vaginal)?
Su calificación ACE es el número total de respuestas marcadas
¿Usted cree que estas experiencias han afectado a su salud?
No mucho
Algo
Mucho
Las experiencias en la infancia son solo una parte de la historia de vida de una persona.
Hay muchas maneras de sanar a lo largo de nuestra vida.
Háganos saber si tiene preguntas sobre privacidad o confidencialidad.
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