Vorname und Nachname oder Firma
Straße und Hausnummer
Postleitzahl Ort
Land
IBAN (International Bank Account Number)
BIC (Business Identifier Code) Name der Bank
Tag Monat Jahr
Ort der Unterschrift Datum der Unterschrift Unterschrift Girokontoinhaber/in
Ich ermächtige die unten genannte Zahlungsempfängerin, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der unten
genannten Zahlungsempfängerin auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs, die grundsätzlich 14-tägige Frist für die Information vor Einzug
einer fälligen Zahlung auf einen Tag vor Belastung verkürzt wird.
Zudem gelten folgende Regelungen:
- Die Vorabinformation über den Einzug einer fälligen Zahlung erfolgt durch den an die/den Halter/in gerichteten Steuerbescheid. Hierbei werden
Zahlungsbetrag, Zeitpunkt der Fälligkeit der Zahlung sowie die u.g. Gläubiger-Identifikationsnummern mitgeteilt. Die Mandatsreferenznummer wird im
Steuerbescheid oder in einem gesonderten Schreiben mitgeteilt.
- In dem Falle, dass die/der Girokontoinhaber/in nicht identisch mit der/dem Halter/in ist, obliegt es der/dem Halter/in die/den Girokontoinhaber/in
über die mitgeteilte Information in Kenntnis zu setzen.
- In dem Falle, dass die/der Girokontoinhaber/in identisch mit der/dem Halter/in ist, wird die u.g. Bankverbindung auch im Falle einer Steuererstattung
verwendet. (Hinweis: Sofern Sie mit der vorstehenden Regelung zur Steuererstattung nicht einverstanden sind, wenden Sie sich bitte nach Erteilung des
Steuerbescheids an Ihr zuständiges Hauptzollamt.)
S04
S13
S06
S05
S03
SEPA-Lastschriftmandat zum Einzug der Kraftfahrzeugsteuer
Kontoverbindung
Girokontoinhaber/in
032021 Kraftfahrzeugsteuer: SEPA-Lastschriftmandat für die SEPA-Basislastschrift (02/2014)
An das
Girokontoinhaber/in
Name der Halterin /
des Halters
Zulassungsdaten
Zahlungsempfängerin
S24
S01
S02
S25
S07
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE09ZZZ00000000001
Amtliches Kennzeichen Datum der Zulassung
S26
Ich werde die/den o.g. Girokontoinhaber/in nach Eingang des Steuerbescheides über die für den Einzug mitgeteilten
Informationen in Kenntnis setzen.
Ich erkläre mich einverstanden, dass die o.g. Bankverbindung auch im Falle einer Steuererstattung verwendet werden
kann. (Hinweis: Sofern Sie mit der vorstehenden Erklärung zur Steuererstattung nicht einverstanden sind, wenden Sie
sich bitte nach Erteilung des Steuerbescheids an Ihr zuständiges Hauptzollamt.)
Unterschrift der Halterin/ des Halters (nur erforderlich soweit Girokontoinhaber/in und Halter/in nicht identisch sind)
Vorname und Nachname oder Firma
Tag Monat Jahr
Postfach
Hinweis: Die Angabe des BIC ist nicht erforderlich, wenn Ihre IBAN mit "DE" beginnt.
Hauptzollamt Ulm
22 69
89012 Ulm
Bundeskasse Halle/S. - Dienstsitz Weiden/O., Moosbürger Strasse 20, 92637 Weiden/O.
Erklärung
der Halterin/
des Halters
