Documentnaam max 30 tekens
1
. Naam student
. Burgerservicenummer
. Geboortedatum
. Adres
2
. Naam onderwijsinstelling
. Vestigingsplaats
. Instellingscode
3
. Voor welke vorm/periode betaalt
de student collegegeld/lesgeld?
4
. Naam module
. Naam opleiding waar module
deel van is
. Aantal ECTS
. Startdatum module
. Bedrag collegegeld module
Gegevens student
|
Dag Maand Jaar
Straat Huisnummer
| |
Postcode Plaats
|
Gegevens onderwijsinstelling
|
|
>
Hee uw organisatie geen instellingscode? Dan kan voor de opleiding geen levenlanglerenkrediet worden aangevraagd.
Gegevens collegegeld/lesgeld
n Een module/onderwijseenheid van een geaccrediteerde opleiding
>
Vul vraag 4 en vraag 7 in
n Een periode van ten minste een studiejaar
>
Vul vraag 5 en vraag 7 in
n Een semester van  studiepunten (experiment vraagnanciering)
>
Vul vraag 6 en vraag 7 in
Gegevens collegegeld modulair onderwijs
Lees de toelichting
|
|
Erkende Opleidingscode
Dag Maand Jaar
Verklaring collegegeld/lesgeld
Dit formulier
Laat dit formulier alleen invullen door de onderwijsinstelling als u
meer dan het weelijk collegegeld of lesgeld betaalt. Een factuur is ook
voldoende, als die de gegevens bevat die op deze verklaring worden
gevraagd.
V-
VCL
2 van 
5
. Naam opleiding
. Bedrag collegegeld / lesgeld
. Periode dat de student is inge-
schreven volgens ROD
>
Lees de toelichting
6
. Naam opleiding
. Startdatum segment vraag-
nanciering
. Bedrag collegegeld voor
segment
7
. Ik verklaar dat dit formulier
volledig en naar waarheid is
ingevuld
Gegevens collegegeld/lesgeld reguliere opleidingen
Lees de toelichting
| Erkende Opleidingscode
n Het studiejaar
-
Dag Maand Jaar Dag Maand Jaar
n De periode
tot en met
Gegevens collegegeld vraagnanciering
| Erkende Opleidingscode
Dag Maand Jaar
Ondertekening studentenadministratie
Naam ondertekenaar
|
Dag Maand Jaar Plaats
|
Telefoon E-mailadres
|
Handtekening Stempel onderwijsinstelling
| |
Toelichting
Bij 5 Gegevens collegegeld/lesgeld reguliere
opleidingen
Het studiejaar voor het bekostigd middelbaar beroepsonderwijs loopt
van 1 augustus tot en met 31 juli. De exacte uitschrijfdatum haalt DUO
automatisch uit ROD.
Het studiejaar voor het bekostigd hoger onderwijs loopt van 1
september tot en met 31 augustus. De exacte uitschrijfdatum haalt DUO
automatisch uit ROD.
Het niet-bekostigd (deeltijd) onderwijs hee vaak een afwijkende
startdatum. Volgt het studieprogramma de reguliere studiejaren? Geef
dan het verschuldigde collegegeld of lesgeld per studiejaar op. Hee
het studieprogramma een afwijkende startdatum? Geef dan het totale
collegegeld of lesgeld voor de bij u geldende standaardduur van de
opleiding door. Het aantal maanden van de door u opgegeven periode
wordt gebruikt om het bedrag collegegeldkrediet per maand vast te
stellen. Gee u een bedrag op voor een periode van 36 maanden?
Dan gaan we het door u opgegeven collegegeld delen door 36 om het
maandbedrag levenlanglerenkrediet vast te stellen. Gee u een bedrag
op van 48 maanden? Dan gaan we het door u opgegeven collegegeld
delen door 48 om het maandbedrag levenlanglerenkrediet vast te
stellen.
De exacte uitschrijfdatum haalt DUO automatisch uit ROD.
Bij 4.2
Naam opleiding
Vul hier de geaccrediteerde opleiding in aan uw onderwijsinstelling waar
de module onderdeel van is.
Bij 4.3
Aantal ECTS
Het aantal studiepunten van de module bepaalt in hoeveel maanden
het gevraagde bedrag collegegeld wordt uitbetaald. Koopt een student
meerdere modules in één keer? Vul dan per module een verklaring in.
Bij 4.4
Startdatum module
Vul hier de datum in per wanneer de student wordt ingeschreven voor de
module. Deze datum wordt door DUO gecontroleerd in ROD.