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DIR3 EA0028512
DECLARACIÓN RESPONSABLE
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que los datos del solicitante y los de la entidad, cuyo s datos se consignan en
este documento, son veraces y se corresponden con la realidad. También declaro bajo mi responsabilidad que la
entidad está legalmente constituida, de conformidad con las leyes y normas de aplicación, que el órgano competente ha
adoptado válidamente el acuerdo u otorgado las facultades necesarias para que el solicitante solicite el certificado de
firma electrónica de representante a la FNMT -RCM, actuar en nombre de la entidad representada y utilizar su firma.
PROTECCIÓN DE DATOS
Le ofrecemos información básica sobre los datos de carácter personal que estamos recogiendo. Esta información se
realiza en dos capas sobre la base de la regulación europea (arts. 13 y 14 del REGLAMENTO (UE) 2016/679 -
Reglamento General de Protección de D atos) y según las recomendaciones de la Agencia Española de Protección de
Datos. Puede seguir los enlaces para obtener información más detallada. RESPONSABLE: FÁBRICA NACIONAL DE
MONEDA Y TIMBRE-REAL CASA DE LA MONEDA, E.P.E., M.P. (FNMT -RCM). FINALIDAD: Gestión de la prestación
de servicios de confianza. Una vez finalizada su relación con la FNMT -RCM mantendremos sus datos bloqueados para
el ejercicio de derechos. LEGITIMACIÓN : La base jurídica para el tratamiento de sus datos es la necesidad de
gestionarlos para realizar la prestación como tercera parte de confianza. DESTINATARIOS: Se comunicará su nº de
serie del certificado a terceros con el fin de que puedan comprobar su validez y lo datos que consten en el certificado
cuando lo utilice. No se realizan transferencias internacionales fuera de la UE. DERECHOS: Puede acceder, rectificar,
suprimir los datos y ejercitar el resto de derechos, según se informa en http://www.fnmt.es/rgpd (PÁGINA
PRINCIPAL). PROCEDENCIA: Consentimiento inequívoco del interesado. De organizaciones donde prestan servicios
los afectados (representantes, apoderados o contactos) . MEDIDAS DE SEGURIDAD : Esquema Nacional de Seguridad.
Más información en enlace inferior. CATEGORÍA DE DATOS : Datos identificativos, de características persona les y
circunstancias sociales, según se explica en la información adicional del Registro de Actividades del enlace inferior.
Puede consultar información adicional y detallada sobre este tratamiento en: http://www.fnmt.es/rgpd
(TRATAMIENTO Nº 15)
VERIFICACIÓN DE LA IDENTIDAD
Se ha confirmado y verificado por parte del empleado público la identidad del solicitante
EN A DE
20
Firma manuscrita del solicitante
(2)
(1) El solicitante será siempre la persona a nombre de la cual se expedirá el certificado. En el caso de
que esta solicitud se presente mediante una legitimación de firma ante notario, el solicitante seguirá
siendo esta figura, independientemente de que la solicitud se presente a través de una tercera persona.
(2) Deberá ser firmado de forma manuscrita por el solicitante, salvo que la solicitud se presente
mediante legitimación de firma ante notario, siendo en este caso el que firme el formulario, la persona
que presente la solicitud. En este caso, deberá consignar bajo la firma, su nombre completo y su NIF /
NIE. En caso de Administradores mancomunados, como en el resto de casos en los que exista también
representación en un órgano colegiado deberán firmar todos los representantes.
❖ En el caso de que este formulario se imprimiera en dos hojas diferentes, deberán ser firmadas las
dos, y enviarse ambas páginas conjuntamente, y en el mismo momento que el resto de la
documentación.
Ejemplar para entregar en Correos y enviar al Registro General de la Administración Estatal de Administración Tributaria
**Todos los campos son obligatorios en cuando a su cumplimentación.
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