GENTOFTE KOMMUNE
SOCIAL & SUNDHED
Ansøgningsnr.
Ansøgningsrunde
År
Forbeholdt kommunen
Stab & Udvikling
Telefon: 3998 0000
stabogudvikling@Gentofte.dk
Bernstorffsvej 161
2920 Charlottenlund
www.gentofte.dk
Mandag-Onsdag 8.00-16.00
Torsdag 8.00-18.00
Fredag 8.00-14.00
Side
1 af 2
ANSØGNING
Økonomisk støtte til frivilligt socialt arbejde
Lov om Social Service § 18
(Ansøgningen, der skal udfyldes på maskine eller med blokbogstaver, kan fremsendes med post eller fax. Hvis ansøgningen
fremsendes elektronisk skal det ske som underskrevet scannet dokument eller med digital signatur)
Navn: Tlf.nr.:
Adresse: Postnr.:
(Bevilget tilskud skal udbetales til et CVR/SE-nr. med tilhørende NEM-konto)
CVR-nr. kan bestilles gratis på www.webreg.dk Yderligere oplysninger på www.nemkonto.dk
CVR nr. og bankkonto nr.: skal påføres:
Brugere: Frivillige:
Beløb: (hele kr.) Periode:
Dato:
Underskrift:
Husk at udfylde oplysninger om projektet/aktiviteten på side 2
Børn, unge, familie Sindslidende
Dette dokument indeholder både information og formularfelter. For at læse informationen brug pil ned fra et formularfelt.
click to sign
signature
click to edit
GENTOFTE KOMMUNE
SOCIAL & SUNDHED
Ansøgningsnr.
Ansøgningsrunde
År
Forbeholdt kommunen
Stab & Udvikling
Telefon: 3998 0000
stabogudvikling@Gentofte.dk
Bernstorffsvej 161
2920 Charlottenlund
www.gentofte.dk
Mandag-Onsdag 8.00-16.00
Torsdag 8.00-18.00
Fredag 8.00-14.00
Side
2 af 2
Ældre Sygdomsgrupper i øvrigt
Misbrugere Flygtninge/indvandrere
Personer med handicap Anden *)
*) Hvis kryds i Anden, hvilken?
Aktiviteter generelt Opstartsstøtte
Aflastningstjeneste Rådgivning
Besøgsvenner Selvhjælpsgruppe
Frivillighedsformidling Telefonrådgivning
Kvindekrisecenter Værested, social café
Ledsageordning Andet*)
*) Hvis kryds i Andet, hvilken?
Beskrivelse af Indhold:
a) Formål
b) Målgruppe
c) Projektindhold
d) Organisatoriske
rammer og
samarbejdspartnere
(supplerende bilag kan vedlægges max. 2
sider)
11. Projektets/aktivitetens samlede økonomi:
(anslået budget skal vedlægges)
12. Er der søgt om tilskud fra andre til projektet/aktiviteten?
(Hvis ja oplyses hvorfra)
Pulje/tilskudsgiver
Ansøgt beløb
Bevilget beløb