Postez ou télécopiez dans les délais prescrits à : Télécopieur : 514-721-1104
(Carte de crédit sur demande envoyée par
télécopieur seulement)
Congrès d’Optimist International
5205, boulevard Metropolitan Est., bureau 200,
Montréal, QC H1R 127 Canada
Veuillez libeller les chèques ou mandats au nom d’Optimist International. Les chèques postdatés ne sont pas acceptés. Toute carte de crédit refusée ou tout
chèque retourné entraineront des frais de 25 $. Pour confirmer votre inscription, utilisez un des modes de paiement suivants :
Somme globale _________ $ Chèque Mandat MasterCard Visa American Express Discover
No de la carte __________________________________ Code de sécurité de la carte ___________________ Date d'expiration ____________________
Nom du détenteur de la carte ________________________________ Signature du détenteur de la carte
_________________________________
Les teeshirts du congrès sont offerts en grandeur adulte seulement. Tous les teeshirts arborent le logo du congrès.
Un nombre limité de teeshirts seront vendus sur place
Moyen (22 $) _____ Grand (22 $) _____ TG (22 $) _____ TTG (23 $) _____ TTTG (24 $) _____
_________ $
Quantité Quantité Quantité Quantité Quantité
1
re
personne inscrite 2
e
personne inscrite Prix par personne (CAN)
Inscription hâtive (au plus tard le 1
er
mai)
__________ __________ X
252 $
_________ $
Inscription régulière (au plus tard le 31 mai)
__________ __________ X
312 $
_________ $
Mesure incitative particulière (au plus tard le 1
er
mai)
__________ __________ X
372 $
_________ $
Mesure incitative particulière (au plus tard le 31 mai)
__________ __________ X
432 $
_________ $
1
er
jeune 2
e
jeune 3
e
jeune Prix par jeune (CAN)
Programme Jeunesse (jeudi soir – samedi jour)
__________ __________ __________ X
174 $
_________ $
Programme Jeunesse (jeudi jour)
__________ __________ __________ X
24 $
_________ $
Les membres et invités des membres doivent être inscrits pour participer à une activité repas.
1
e
personne inscrite 2
e
personne inscrite Prix par personne (CAN)
Membre Invité membre
Petit déjeuner des présidents de club élus et
des lieutenants-gouverneurs élus (vendredi 7 juillet)
__________ __________ X 30 $
_________ $
Déjeuner d’appréciation (vendredi 7 juillet)
__________ __________ X
48 $
_________ $
Petit déjeuner des vieux routiers/camaraderie (samedi 8 juillet)
__________ __________ X
36 $
_________ $
Banquet du président (samedi 8 juillet)
__________ __________ X
60 $
_________ $
Les invités non membres doivent être invités par un membre inscrit — limite d’un invité non membre par membre inscrit
2
e
personne inscrite Prix par personne (CAN)
Invité non membre
Cérémonies d'ouverture (jeudi 6 juillet)
__________ X
30 $
_________ $
Déjeuner d’appréciation (vendredi 7 juillet)
__________ X
54 $
_________ $
Petit déjeuner des vieux routiers/camaraderie (samedi 8 juillet)
__________ X
42 $
_________ $
Banquet du président (samedi 8 juillet)
__________ X
66 $
_________ $
Invité non membre Nom
_________________________________________________________________
Initiale du second prénom Nom de famillePrénom
Droits d’inscription (sur place et après le 9 juin, les droits d’inscription sont majorés de 20 $ CAN)
Évènements facultatifs
Teeshirts - souvenirs
Formation des officiers élus, jeudi le 6 juillet. Veuillez cocher la session de formation que vous prévoyez assister.
SOMME GLOBALE (VEUILLEZ RASSEMBLER EN UN TOTAL DU CÔTÉ DROIT DE LA PRÉSENTE PAGE) _________ $
Mode de paiement
Politique d’annulation
Retournez à :
Les personnes qui annulent leur inscription au congrès avant avril auront droit à un remboursement complet des frais payés. Les personnes qui annulent entre le 1
er
avril et le 19 juin auront droit à un remboursement complet des frais payés, moins des frais de traitement de 35 $ CAN par personne inscrite. Les personnes qui
annulent après le 19 juin ne recevront aucun remboursement TOUTE ANNULATION DOIT ÊTRE FAITE PAR ÉCRIT. AUCUN REMBOURSEMENT SI DÉFAUT DE
SE PRÉSENTER.
Participant #1 Participant #2
Formation pour le président de district désigné des conseillers
en développement de club, 8 h a 12 h
Formation pour le président de district désigné en
développement du leadership, 8 h a 12 h
Formation pour le président de district désigné en membership,
8 h a 12 h
Formation pour le président de district désigné en
fondation de nouveau club, 8 h a 12 h
Participant #1 Participant #2
Formation pour le président de district désigné des
secrétaires-trésoriers, 13 h a 17 h
Formation pour le secrétaire-trésorier de club désigné,
13 h a 17 h
Formation pour le président de club élu et le lt-gouverneur élu,
13 h a 17 h
À DES FINS ADMINISTRATIVES SEULEMENT :
Total _______________ $ Date ___________ No de chèque ____________________ No d'autorisation _______________________________
*MESURES INCITATIVE : économisez 24 $ en profitant, à l’avance, de l’offre globale. Comprend une inscription complète, le banquet, le déjeuner et le Petit déjeuner des vieux routiers
Cette offre globale n’est pas offerte sur place et ne peut pas être partagée entre congressistes
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