Sind oder waren Sie oder eine unter Punkt 2 genannte Person, zu der das Kind in einem
Kindschaftsverhältnis steht, in den letzten 5 Jahren vor der
Antragstellung im öffentlichen
Dienst tätig?
ja, bitte hier Angaben machen nein, weiter bei Punkt 6
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Name, Vorname des/der Beschäftigten Zeitraum (ab/von – bis)
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Name/Bezeichnung des Dienstherrn/Arbeitgebers bzw. der Dienststelle
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Anschrift des Dienstherrn/Arbeitgebers
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Name und Anschrift der zuständigen Familienkasse, sofern abweichend vom Dienstherrn/Arbeitgeber
Besteht oder bestand für Sie oder eine unter Punkt 2
genannte Person für das Kind in den
letzten 5
Jahren vor der Antragstellung ein Anspruch auf eine kindbezogene Geldleistung von
einer Stelle außerhalb Deutschlands oder von einer zwischen- oder überstaatlichen Einrichtung?
ja, bitte hier Angaben machen nein
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Name, Vorname der beziehenden Person Geburtsdatum
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Leistung monatlicher Betrag Zeitraum (ab/von – bis)
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leistende Stelle, Anschrift Aktenzeichen
Sind oder waren Sie oder eine unter Punkt 2 genannte
Person, zu der das Kind in einem
Kindschaftsverhältnis steht, in den letzten 5 Jahren vor der Antragstellung
a) außerhalb Deutschlands als Arbeitnehmer(in), Selbständige(r),
Entwicklungshelfer(in) tätig? ja nein
b) in Deutschland bei einer Dienststelle oder Einrichtung eines anderen Staates
oder als Angehörige(r) der NATO-Streitkräfte tätig? ja nein
c) in Deutschland auf Veranlassung eines Arbeitgebers mit Sitz außerhalb
Deutschlands beschäftigt (z. B. entsandte Person)? ja nein
W
enn ja, bitte hier Angaben machen:
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Name, Vorname des/der Beschäftigten Zeitraum (ab/von – bis)
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Name/Bezeichnung des Dienstherrn/Arbeitgebers (ggf. Personalnummer) bzw. des Unternehmens, der Dienststelle oder Einrichtung
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Anschrift des Dienstherrn/Arbeitgebers, des Unternehmens, der Dienststelle oder Einrichtung
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Ort/Land der Erwerbstätigkeit
Wir versichern, dass unsere Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Uns ist bekannt, dass wir alle
Änderungen, die für den Anspruch auf Kindergeld von Bedeutung sind, unverzüglich der Familienkasse mitzuteilen haben.
Den Inhalt des Merkblattes Kindergeld (zu finden unter www.bzst.de oder www.familienkasse.de)
genommen.
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Unterschrift des bereits volljährigen Kindes