Đơn Xin Trợ Cấp Khẩn Cấp cho Doanh Nghiệp
do COVID-19 của Tiểu Bang Oregon
Cơ Quan Lập Pháp Oregon, phối hợp với Thống Đốc, đã phân bố $5 triệu từ Ngân Quỹ Chung Tiểu
Bang, cùng với $5 triệu từ các chương trình hiện có của Ban Phát Triển Doanh Thương Oregon
(gọi tắt là Doanh Thương Oregon, hay Business Oregon), để cấp hỗ trợ tài chánh cho các doanh
nghiệp nhỏ bảnh hưởng do điều kiện kinh tế liên quan đến dịch bệnh COVID-19 và chưa được
hỗ trợ khẩn cấp từ liên bang theo Đạo Luật liên bang CARES hoặc chương trình trợ cấp dịch bệnh
khẩn cấp khác của liên bang.
Để chi tiền trợ cấp những chương trình khác chưa trả, các ngân quỹ tiểu bang này được cấp cho
những doanh nghiệp bịnh ởng, có từ 25 nhân viên trở xuống và chỉ cho những doanh nghiệp
không thể được trợ cấp theo Đạo Luật liên bang CARES, gồm các Chương Trình Bảo Vệ Phiếu
Lương của Cơ Quan Quản Lý Doanh Nghiệp Nhỏ (Small Business Administration's Paycheck
Protection Program), Ứng Tiền Vay Khẩn Cấp do Thảm Họa Kinh Tế (Economic Injury Disaster
Loan Emergency Advance) hoặc chương trình khác của liên bang cấp quỹ khẩn cấp do dịch bnh
cho đến nay. Các doanh nghiệp có thể sử dụng tiền trợ cấp để trả bất cứ chi nào liên quan đến
hoạt động doanh thương.
Đơn xin này cho doanh nghiệp đáp ứng tất cả các đòi hỏi đủ điều kiện sau đây:
Doanh Nghiệp có trụ sở ở Oregon và các hoạt động chánh ở Oregon.
Doanh Nghiệp ghi danh với Ban Nội Vụ Oregon (Oregon Secretary of State) làm doanh thương
tại Oregon nếu luật tiểu bang Oregon có đòi hỏi.
Doanh Nghiệp có 25 nhân viên trở xuống.
Doanh Nghiệp bảnh hưởng theo một trong hai cách sau đây:
o Đối với doanh nghiệp có lợi tức và phi lợi tức (giới hạn theo đoạn 501(c)(3) về doanh
nghiệp) bị cấm hoạt động theo Sắc Lệnh 20-12.
o Đối với doanh nghiệp có lợi tức, có thể chứng minh bị giảm doanh thu một tháng hơn
50% trong tháng Ba, 2020 hoặc tháng Tư, 2020 so với doanh thu trong tháng Giêng, 2020
hoặc tháng Hai, 2020. Đối với doanh nghiệp phi lợi tức (giới hạn theo đoạn 501(c)(3) về
doanh nghip) có thể chứng minh bị giảm doanh thu hơn 50% trong các tháng Ba, 2020
tháng Tư, 2020 so với cùng thời kỳ năm 2019.
Doanh Nghiệp không thể được trợ cấp theo Đạo Luật ln bang CARES, bao gồm:
o Cơng Trình Bảo Vệ Phiếu Lương (Paycheck Protection Program, hay PPP);
o Cơng trình Ứng Tiền Vay Khẩn Cấp do Thảm Họa Kinh Tế (Economic Injury Disaster
Loan Emergency Advance program, hay EIDL) của Cơ Quan Quản Lý Doanh Nghiệp
Nhỏ (Small Business Administrations, hay SBA); hoặc
o Các chương trình khác của liên bang cho đến nay để cấp quỹ khẩn cấp do dịch bệnh.
Các Doanh Nghiệp sau đây không đủ điều kiện nộp đơn xin hoặc được trợ cấp theo Chương
Trình:
Các hãng nắm giữ bất động sản bị động và các tổ chức nắm giữ đầu tư bị động.
Các tổ chức phi lợi tức không có tình trạng liên bang theo đoạn 501(c)(3).
2
c doanh nghiệp còn nợ tiền thuế liên bang, tiểu bang hay địa phương, và đáo hạn nộp trước
ngày 1 tháng Tư, 2020.
Các Doanh Nghiệp không tuân theo tất cả luật quy định ln bang, tiểu bang và địa phương.
Các Doanh Nghiệp đã được trợ cấp qua chương trình Trợ Cấp Khẩn Cấp cho Doanh Nghiệp do
COVID-19 của Tiểu Bang Oregon.
Các Doanh Nghiệp không đáp ứng các đòi hỏi đủ điều kiện nêu trên.
Các doanh nghiệp đủ điều kiện sẽ được trợ cấp. Số tiền trợ cấp sẽ lớn hơn hai con số: thứ nhất,
dựa trên số nhân viên trước khủng hoảng COVID-19 (vào ngày 29 tháng Hai, 2020); hoặc thứ hai,
dựa trên số tiền chi phí hoạt động cố định ghi nhận trong thời gian 60 ngày, từ ngày 1 tháng
Giêng đến 29 tháng Hai, 2020:
1-5 nhân viên
o $2,500, hay
o chi pcố định trong 60 ngày tối đa là $5,000.
6-10 nhân viên
o $5,000, hay
o chi phí cố định trong 60 ngày tối đa là $10,000.
11-15 nhân viên
o $7,500, hay
o chi pcố định trong 60 ngày tối đa là $15,000.
16-20 nhân viên
o $10,000, hay
o chi pcố định trong 60 ngày tối đa là $20,000.
20-25 nhân viên
o $12,500, hay
o chi pcố định trong 60 ngày tối đa là $25,000.
Chỉ những nhân viên được báo cáo cho Ban Việc Làm Oregon trên Mẫu 132 cho Q4 2019 hoặc Q1
2020 mới được coi là đủ tiêu chuẩn khi tính số nhân viên.
Tất cả các đơn xin đã nộp, được duyệt xét, pduyệt và/hoặc t chồi đều phải báo cáo cho Tiểu
Bang thông tin về doanh nghiệp, quyền sở hữu nhân khẩu. Thông tin báo cáo bao gồm, nhưng
không giới hạn:
Tên của hãng
Số Nhận Dạng của Hãng Sở (Employer Identification Number, hay EIN)
Số Nhận Dạng Doanh Nghiệp (Business Identification Number, hay BIN) ở Oregon
Địa chỉ của hãng
Ngành/NAICS
Số tiền trợ cấp
Cấu trúc doanh nghiệp hợp pháp
Số nhân viên vào ngày 29 tháng Hai, 2020
Số nhân viên định giữ li sau khi được tiền trợ cấp này
3
Đoạn 1: Thông Tin Doanh Nghiệp
Tên doanh thương
Loại doanh thương
Đơn doanh Hợp doanh
ng làm LLC
501(c)(3).
Điện thoại
Địa chỉ đường ph
Thành phố Tiểu bang Bưu chánh Quận
Số Nhận Dạng Hãng Sở (EIN liên bang)
Số Nhận Dạng Doanh Nghiệp (do Ban Việc Làm Oregon cấp)
Mã số NAICS (được liệt kê trên khai thuế doanh nghiệp gần đây nhất)
Mô tả (các) sản phẩm hoặc dịch vụ cung cấp:
Đoạn 1A: Thông Tin Liên Lạc của Doanh Nghiệp:
Họ tên Chức v
Số điện thoại Điện thư (email)
Đoạn 2: Thông Tin Chi Tiết của Doanh Nghiệp
Người Chủ Hãng
Họ tên Chức v
Phần trăm sở hữu
Họ tên Chức v
Phần trăm sở hữu
4
Họ tên Chức v
Phần trăm sở hữu
Họ tên Chức v
Phần trăm sở hữu
Tổng Số Phần Trăm Sở Hu
5
Số tiền yêu cầu
Sẽ còn bao nhiêu việc làm ở doanh nghiệp của quý vị sau khi được trcấp? (Gồm cả những việc
làm đã mất kể từ ngày 29 tháng Hai, 2020 giờ có thể giữ lại được do được trợ cấp.)
Số Nhân Viên:
Đánh dấu một ô bên dưới đây dựa trên số nhân viên làm việc vào ngày 29 tháng Hai, 2020.
1-5 nhân viên
$2,500 (không cần xác nhận)
Đến $5,000 (xác nhận chi phí cố định trong 60 ngày)
6-10 nhân viên
$5,000 (không cần xác nhận)
Đến $10,000 (c nhận chi phí cố định trong 60 ngày)
11-15 nhân viên
$7,500 (không cần xác nhận)
Đến $15,000 (c nhận chi phí cố định trong 60 ngày)
16-20 nhân viên
$10,000 (không cần xác nhận)
Đến $12,000 (c nhận chi phí cố định trong 60 ngày)
21-25 nhân viên
$12,500 (không cần xác nhận)
Đến $25,000 (xác nhận chi phí cố định trong 60 ngày)
Xác Nhận Chi Phí và Việc Làm Đủ Tiêu Chuẩn (nếu có)
(Đánh dấu tất cả những tài liệu đính kèm)
Bản sao thỏa thuận thuê mướn
Bản sao hóa đơn tiện ích gần đây nhất của doanh nghiệp
Điện ớc/Nước thải K h í đ t
Điện thoại Rác Băng thông rộng
Điện thoại di động Bản khai nợ thế chấp của doanh nghiệp
Khác:
Mẫu 132 của Ban Việc Làm Oregon
* Đối với doanh nghiệp có từ 5 nhân viên trở lên thì cung cấp mẫu 132 của Ban Việc Làm Oregon
cho Q4 2019 hoặc Q1 2020 (nêu tên nhân viên và S An Sinh Xã Hội)
6
Đoạn 3: Chứng Nhận và Đại Diện
Thông tin trong đơn xin này, gồm tất cả các tài liệu đính kèm và chứng nhận, theo hiểu biết tốt
nhất của người ký bên bên dưới đây, là đầy đủ, hiện dụng và chính xác. Đơn xin trình bày hợp lý
tình trạng đủ điều kiện của người ký tên bên dưới đây. Tiền trợ cấp chỉ để hỗ trợ hoạt động và chi
phí mở cửa li của doanh nghiệp nộp đơn xin. Ký tên tắt vào tất cả các chứng nhận sau đây nếu
có áp dụng:
o Doanh nghiệp nộp đơn xin bị nh hưởng bất lợi trực tiếp do khủng hoảng COVID-19.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin có 25 nhân viên trở xuống o ngày 29 tháng Hai, 2020.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin:
Được xác định là doanh nghiệp không thiết yếu theo Sắc Lệnh 20-12 của
Thống Đốc, hoặc
Bị giảm 50% doanh thu trở lên, trực tiếp do khủng hoảng COVID-19.
o Người nộp đơn xin chưa được trợ cấp tài chánh liên bang theo Đạo Luật CARES
năm 2020 (Chương trình Bảo Vệ Phiếu Lương hoặc chương trình hỗ trợ Vay do
Thảm Họa Thương Tích Khẩn Cấp) hoặc đạo luật nào sau đó của liên bang cho tr
cấp dịch bệnh khẩn cấp cho đến ngày nộp đơn xin.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin hiện đóng tất cả thuế liên bang, tiểu bang và địa phương
đến ngày nộp đơn xin.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin có trụ sở và hoạt động chính ở Oregon.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin hiện ghi danh với Ban Nội Vụ Oregon để thực hiện
doanh thương ở Oregon nếu phải ghi danh theo đòi hỏi.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin tuân theo tất cả luật liên bang, tiểu bang và địa pơng.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin đồng ý cung cấp thông tin doanh nghiệp, tài chánh và
sở hữu cần thiết để xác định đủ tiêu chuẩn.
o Doanh nghiệp nộp đơn xin sẽ chỉ dùng tiền được trợ cấp để hỗ trợ các chi phí liên
quan đến doanh thương, duy trì hoạt động và/hoặc mở cửa lại và tiền được từ
chương trình Trợ Cấp Khẩn Cấp cho Doanh Nghiệp do COVID-19 của Oregon sẽ
không được dùng cho các mục đích cá nhân.
o Trừ khi Sắc Lệnh có quy định khác, doanh nghiệp nộp đơn xin hin mở cửa, hay
vừa mở cửa lại để hoạt động.
Nếu không sử dụng tiền trợ cấp đúng theo mục đích, hoặc trình bày sai thông tin quan trọng về
doanh nghip và hoạt động của doanh nghiệp để đủ tiêu chuẩn được trợ cấp thì sẽ không được
trợ cấp và sẽ bị thu lại tiền trợ cấp. Tiểu Bang Oregon có quyền yêu cầu thêm tài liệu tngười nộp
đơn xin để xác nhận mức chính c và xác thực của thông tin đã cung cấp.
Nếu Tiểu Bang thấy có trình bày sai thông tin, nên không được trợ cấp, thì tiền trợ cấp sẽ bị tịch
thu và phải trả lại. Nếu không trả lại tiền hoặc không sửa chữa thông tin sai trái thì dịch vụ truy
thu nợ đệ tam nhân hoặc Sở Thuế Vụ Oregon sẽ thực hiện bất choặc tất cả các hoạt động truy
thu nợ nào được pháp luật cho phép. Người nộp đơn đồng ý cho Tiểu bang thực hiện những cách
truy thu nợ này.
Do Tiểu Bang Oregon cấp những quỹ này nên Doanh Thương Oregon và các cơ quan liên kết của
tiểu bang có thể dùng hãng của quý vđể quảng cáo các chương trình dịch vụ của họ trong
tương lai.
7
Chng Nhn Chung
Tôi chứng nhận, theo hiểu biết tốt nhất của tôi, rằng tất cả thông tin trong đơn xin này, gồm tất cả
tài liệu đính kèm và chứng nhận, là hợp lệ và chính xác. Tôi cũng xác nhận, theo hiểu biết tốt
nhất của tôi, rằng:
1. Đơn xin đã được (những) người chủ sở hữu, người quản lý được ủy quyền có thẩm quyền p
hợp, duyệt xét và phê duyệt và/hoặc theo điều khoản thành lập của tổ chức, điu khoản của t
chức hoặc điều lệ, và
2. Ủy quyền ký tên được xác nhận.
Đánh dấu vào một ô:
Có, tôi được ủy quyền nộp thay người nộp đơn theo thẩm quyền được quy định trong điều
khon thành lập, điu khoản của tổ chức hoặc điều lệ của doanh nghip nộp đơn. (như
Chủ Tịch, Thư Ký, Giám Đốc Điều Hành, Chủ Tịch Hội Đồng, v.v…)
Không, tôi không được ủy quyền nộp thay người nộp đơn theo thẩm quyền được quy định
trong điều khoản thành lập, điều khoản của tổ chức hoặc điều lệ của doanh nghiệp nộp
đơn nên tôi đính kèm tài liệu xác nhận thẩm quyền của tôi để ký tên thay cho người nộp
đơn xin.
Ban ch nhn đơn xin tài liu y quyn ký tên phù hp.
Chữ ký Ngày
Viết họ tên (viết chữ in) Chức danh (viết chữ in)
click to sign
signature
click to edit
8
Chương Trình HTrợ Khẩn Cấp cho Doanh
Nghiệp do COVID-19 ca Tiểu Bang Oregon
Câu Hỏi về Nhân Khẩu
*Tất cả chủ doanh nghiệp có quyền sở hữu từ 20% trở lên được u cầu trả lời bản câu hỏi này.
Chúng tôi khuyến khích quý vị tự nguyện trả lời câu hỏi dưới đây về nhân khẩu. Trả lời câu hỏi sẽ
giúp tìm kết quả theo chương trình và tăng cơ hội kinh tế cho tất cả người dân Oregon. Các câu
trả lời sẽ chỉ được báo cáo theo cách tổng hợp. Nếu quý vị không mun cho biết chng tc, sc
tộc và/hoc gii tính ca mình, thì có thchn mc “Không mun trlời”
. Chúng tôi đã lấy quyết
định trợ cấp nên cho biết thông tin hay từ chối cho biết thông tin về nhân khẩu sẽ không làm quý
vị bị mất quyền lợi. Xin u ý thông tin này có thể được trình công khai theo Luật Hồ Sơ ng của
Oregon.
n của quý vị là gì?
Phần trăm sở hữu của quý vtrong doanh nghiệp bao nhiêu?
Chúng tộc của quý vị là gì? (chọn một):
Th n M hoc Th Dân Alaska
Tiểu Lục Địa Á Châu
Da đen
Thổ Dân Hạ Uy Di hoặc Quần Đảo Thái Bình Dương
Trắng
Khác
Không muốn trả lời
Dân tộc của quý vị là gì (chọn một):
Gốc Tây Bồ Nha/La Tinh
Không phải Tây Bồ Nha/La-tinh
Không muốn trả lời
Phái tính của quý vlà gì (chọn một):
Nữ
Nam
Khác
Không muốn trả lời
Chữ Ký của Chủ Doanh Nghiệp
click to sign
signature
click to edit