opeiu 29 afl-cio (125)
4/2018
CARPENTER FUNDS ADMINISTRATIVE OFFICE
OF NORTHERN CALIFORNIA
265 Hegenberger Road, Suite 100 Oakland, CA 94621
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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA DEPÓSITOS DIRECTOS
CARPENTERS PENSION TRUST FUND
FOR NORTHERN CALIFORNIA
Por medio de este documento, el suscrito autoriza a Carpenters Pension Trust Fund for Northern California a hacer
entradas de créditos, y si fuese necesario, a hacer entradas de débitos como ajuste de cualquier crédito erróneo, a mi
cuenta bancaria como se indica a continuación. De acuerdo con esto, también autorizo a mi institución financiera indicada
abajo a implementar el crédito y/o débito mencionado a tal cuenta.
Información sobre la autorización
Por medio de este documento, autorizo a Carpenters Pension Trust Fund for Northern California a que deposite
directamente los pagos de mis beneficios mediante una transferencia electronica de fondos a mi:
Cuenta de cheques (Debe adjuntar un cheque invalidado de su cuenta de cheques.)
Cuenta de ahorros (Debe adjuntar un formulario de depósito con el número de enrutamiento de su cuenta de
ahorros.)
TENGA EN CUENTA: Si no tiene los documentos necesarios para adjuntar a continuación, puede proporcionar un
sello bancario de su institución financiera que indique su nombre, número de cuenta, número de enrutamiento y
el tipo de cuenta (cuenta de cheques o de ahorros).
Esta autorización permanecerá en pleno vigor y efecto hasta que Carpenters Pension Trust Fund for Northern
California reciba de mi parte una notificación por escrito de su cancelación en tales momento y manera que den a
la Oficina del Fondo de Fideicomiso y a mi institución financiera la oportunidad razonable de ejecutar tal
cancelación.
Nombre con letra de molde:
Número de UBC, SS o CFAO:
Información sobre la cuenta
*Por favor adjunte un cheque invalidado de su cuenta de cheques.
(por favor vea el ejemplo)
*Por favor adjunte un formulario de depósito con el número de
enrutamiento de su cuenta de de ahorros
.
(por favor vea el ejemplo)
TENGA EN CUENTA: Si no tiene los documentos necesarios para adjuntar, puede proporcionar un sello bancario de su institución financiera que
indique su nombre, número de cuenta, número de enrutamiento y el tipo de cuenta (cuenta de cheques o de ahorros).
Para actualizar su registro: complete el siguiente formulario, imprímalo, fírmelo y devuélvalo por correo electrónico, fax o correo postal.