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CERTIFICACIN DE RESIDENCIA (New York Department of Motor Vehicles)

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CERTIFICACIÓN DE RESIDENCIA
MV-44NYRS (5/15)
PARA USO ADMINISTRATIVO
Esta Certificación de residencia puede utilizarse como comprobante de la dirección de la residencia principal. Deben
completarla la persona que proporciona la certificación y el solicitante a quien se aplica la certificación. Este formulario
debe ir acompañado de un comprobante adicional de residencia principal a nombre del solicitante. Puede encontrarse una
lista de comprobantes de residencia aceptables en el formulario ID-44EDLS .
La relación de la persona que proporciona la certificación puede incluir:
l Co-residente
l Empleador
l Dueño de la vivienda
l Vecino
l Padre o tutor legal
l Funcionario escolar
l Cónyuge
Yo, __________________________________________________________ , en calidad de ______________________________
certifico que ________________________________________________________________________________, actualmente
reside en ________________________________________________________________________________________________
y que éste es el nombre por el cual se lo/a conoce comúnmente, y que él/ella reside en la dirección antes mencionada.
Declaro que la información que he proporcionado en esta certificación es verdadera a mi leal saber y entender.
Comprendo que toda declaración falsa que haya incluido en esta certificación constituye un delito menor conforme al
artículo 392 de la Ley de vehículos y tránsito.
Persona que proporciona la certificación (nombre en imprenta aquí)
: ______________________________________
Firma de la persona que proporciona la certificación:
ç__________________________________________________
Solicitante (nombre en imprenta aquí)
: ______________________________________________________________
Firma del solicitante:
ç __________________________________________________________________________
TODA DECLARACIÓN FALSA EN ESTA CERTIFICACIÓN DE RESIDENCIA ES PUNIBLE CONFORME A LA LEY.
t
CERTIFICACIÓN
(Nombre) (Relación de la persona que
proporciona la certificación)
(Dirección)
(Nombre del solicitante)
Firma del empleado del DMV que acepta el comprobante: ç ____________________________________________
Firma del supervisor del DMV que acepta el comprobante
: ç____________________________ Fecha: ____________
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