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Bewilligung zur Benutzung eines Fahrzeugs durch Drittpersonen
Autorisation pour l'utilisation d'un véhicule par un tiers
Autorizzazione per l’utilizzo di un veicolo appartenente a un terzo
Ich, Unterzeichneter ermächtige hiermit
Je, soussigné aut
orise par la présente
lo, sottoscritto ________________________________________________________________________ autorizzo con la presente
I, the undersigned
(Name, Vorname / Nom, prénom / Cognome, nome / Name, surname / Apellido, nombre) hereby authorize
Yo, quien suscribo aut
orizo por la presente
Herrn/Frau
M./Mme
Sig./Sigra __________________________________________________________________________________________________________
Mr./Ms
(Name, Vorname / Nom, prénom / Cognome, nome / Name, surname / Apellido, nombre)
Sr/Sra
wohnhaft in
domicilié/ée à
domiciliato/a a ___________________________________________________________________________________________________
resident in
(Strasse, Nr., Stadt, Land/ Rue, n°, ville, pays / Via, n°, località, paese / Street, no., city, country / Calle, n°, ciudad, país )
domiciliado/a en
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(Kennzeichen Nr. / N° d'immatriculation / N° di targa / registration plates / matrícula)
mein Motorfahrzeug zu benützen, immatrikuliert
à utiliser mon véhicule, immatriculé
ad utilizz
are il mio veicolo, targato
to use my motorvehicle, registered under No. a
utilizar mi vehículo matriculado bajo el N°
Marke und Modell Farbe
Marque et modèle
M
arca e modello
Couleur
Colore
Make and model Colour
Marca y modelo Color
vom bis
.
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du au
dal al
from the t
ill the
a partir del al
Ausgestellt den
Eta
bli le
Rilasciato il ________________________________
Established the
Hecho el
in
à
a _____________________________________________________________
at
en
Unterschrift des Fahrzeughalters
S
ignature du détenteur du véhicule
Firma del detentore del veicolo ______________________________________________________________________________________
Signature of the car holder
Firma del dententor del vehículo
