Revised 11/1/19
Escuelas públicas Amphitheater Forma de registro estudiantil
Escuela
Año escolar
Grado de entrada para
este año escolar
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
(Favor de deletrear el nombre exacto tal como aparece en el certificado de nacimiento)
Apellido
Primer nombre
Segundo nombre
Generación
(Jr. III, IV, etc.)
Género
M
F
Origen
étnico
:
Hispano
No hispano
Raza
(marque
todas las
opciones que
aplican):
Negro / Afroamericano
Blanco
Hawaiano / Isleño de Pacífico
Asiático
Indio americano / Nativo de Alaska Afiliación y número tribal ____________________________
Fecha de nacimiento (dd/mm/yyyy)
País de nacimiento
Estado de nacimiento (solo EUA)
Ciudad de nacimiento
Dirección residencial # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Dirección preferida (si es diferente) # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Para escuela
superior
Correo electrónico
del estudiante
@
Teléfo
no del
estudiante
( ) -
Idioma (las respuestas a estas declaraciones decidirán si el estudiante debe ser evaluado en su dominio de inglés)
¿Cuál es el principal idioma usado en el hogar
independientemente del idioma que habla el estudiante?
Inglés
Español
Otro__________________________
¿Cuál es el idioma más hablado por el estudiante?
Inglés
Español
Otro__________________________
¿Cuál fue el primer idioma adquirido por el estudiante?
Inglés
Español
Otro__________________________
¿En qué idioma prefiere usted recibir la correspondencia?
Inglés
Español
Otro__________________________
Historial de registro
¿Ha asistido este estudiante a la escuela en Arizona anteriormente?
No
¿Ha asistido este estudiante a la escuela en Amphitheater anteriormente?
No
Última escuela de asistencia:_________________________________________
Pública
Chárter
Privada
En el hogar
o
Nivel de grado
Distrito
Ciudad
Estado
Programas especiales, ajustes o servicios (marque todas las opciones que aplican en el pasado y el presente; provea documentación)
Educación especial
504
Terapia del lenguaje
Desarrollo del lenguaje inglés
Dotado/acelerado
Enfermedad crónica
Otro_________
Comentarios:
Otra información (marque todas la opciones que aplican)
Dependiente de militar activo
Acogido
DCS
Condición de refugiado
McKinney-Vento/Sin hogar
Matrícula abierta
Otros niños/hermanos menores de 18 años viviendo en la misma dirección
Nombre (apellido/primer nombre/segundo nombre)
Fecha de nacimiento
Escuela
Grado
Transportación
(El estudiante debe reunir todas las directrices de elegibilidad como son listadas en la Póliza de la Junta Directiva;
por favor, vea la página web de Amphitheater.)
Si viaja en autobús, sería: De ida Y vuelta Solamente a la escuela Solamente de vuelta Sitio de cuidado ______________
Otras formas de transportación: Caminando En bicicleta Traído/recogido por los padres Estudiante conduciendo
Office Use
Only
AM Bus#_______ Stop_________
PM Bus#_______ Stop_________
Student ID: _____________ Entry Code:________ Start Date: __________
Data Entr
y Date:___________ Initials of Person Entering Data:__________
Revised 11/1/19
Nombre del estudiante: ______________________________ Grado: ______
Contacto #1 Padre/guardián (Solamente el contacto #1 es el contacto PRINCIPAL y se le llamará primero.)
Madre Padre Madre de acogida Padre de acogida Madrastra Padrastro Guardián Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Empleador
Celular ( ) - Teléfono hogar ( ) - Teléfono trabajo ( ) -
La misma dirección
que el estudiante
Dirección (si es diferente) # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Correo electrónico:
Idioma hablado por contacto #1
Apruebo ser contactado electrónicamente en asuntos educacionales (correos del maestro, reportes de progreso, etc.)
Marque todas las
opciones que aplican
:
Puede recoger al estudiante Vive con el estudiante Es un contacto de emergencia
Recibe el reporte de calificaciones
Puede tener acceso al portal de padres (Parent portal)
Contacto #2 Padre/guardián
Madre Padre Madre de acogida Padre de acogida Madrastra Padrastro Guardián Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Empleador
Celular ( ) -
Teléfono/hogar ( ) -
Teléfono/trabajo ( ) -
La misma dirección
que el estudiante
Dirección (si es diferente) # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Correo electrónico:
Idioma hablado por contacto #2
Aprueba ser contactado electrónicamente en asuntos educacionales (correos del maestro, reportes de progreso, etc.)
Marque todas las
opciones que aplican:
Puede recoger al estudiante Vive con el estudiante Es un contacto de emergencia
Recibe el reporte de calificaciones Puede tener acceso al portal de padres (
Parent portal)
¿Quién tiene la custodia legal del niño? Contacto #1 Contacto #2 (Marque los dos si aplica.)
¿Hay custodia compartida o un plan parental en efecto? No (Si hay un plan, una copia debe estar en la escuela.)
¿Está este estudiante al cuidado de un guardián? Yes No (Si lo está, una copia de los documentos debe estar en la escuela.)
¿Hay una orden de restricción en efecto? Yes No Contra: Madre Padre Otro (Si la hay, una copia debe estar en la escuela.)
Información adicional:
Contacto adicional #3
Madre
Padre
Madre de acogida
Padre de acogida
Madrastra
Padrastro
Guardián
Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Idioma hablado
Celular
( ) -
Teléfono/hogar
( ) -
Teléfono/trabajo
( ) -
Contacto adicional #4
Madre
Padre
Madre de acogida
Padre de acogida
Madrastra
Padrastro
Guardián
Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Idioma hablado
Celular ( ) -
Teléfono/hogar ( ) -
Teléfono/trabajo ( ) -
YO VERIFICO QUE TODA LA INFORMACIÓN EN ESTA FORMA IS CORRECTA
Padre/guardián registrando (letra de imprenta)
Firma del padre/guardián registrando
Fecha
En sus programas o actividades el Distrito Escolar Amphitheater no discrimina en base a raza, color, religión/creencias religiosas, género, sexo, edad, origen nacional, orientación sexual, credo, estatus de ciudadanía,
estado matrimonial, creencias/afiliación política, discapacidad, idioma del hogar, familia o antecedente social o cultural y provee igual acceso a los Niños Exploradores y otros grupos designados juveniles. Consultas
referentes a las pólizas no discriminatorias del Distrito deben ser referidas a Anna Maiden, Director de Igual Oportunidad y Conformidad del Distrito, 701 W. Wetmore Road, Tucson, Arizona 85705, (520) 696-5164 o,
amaiden@amphi.com, o a Kristin McGraw, Director Ejecutivo de Servicios al Estudiante, 701 W. Wetmore Road, Tucson, Arizona 85705, (520) 696-5230, o kmcgraw@amphi.com.
Marque todas las
opciones que aplican:
Puede recoger al estudiante Vive con el estudiante Es un contacto de emergencia Portal para padres ____________________
Marque todas
las
opciones que aplican:
Puede recoger al estudiante Vive con el estudiante Es un contacto de emergencia Portal para padres ____________________