Fillable 1920 Registration Form - Fillable Spanish 1-6-2020

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1920 Registration Form - Fillable Spanish 1-6-2020

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Revised 1/6/2020
Escuelas públicas Amphitheater – Forma de registro estudiantil
Escuela
Año escolar
Grado de entrada para
este año escolar
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
(Favor de deletrear el nombre exacto tal como aparece en el certificado de nacimiento)
Apellido
Primer nombre
Segundo nombre
Generación
(Jr. III, IV, etc.)
Género
□
M
□
F
Origen
étnico
:
Hispano
□ No hispano
Raza
(marque
todas las
opciones que
aplican):
□
Negro / Afroamericano
□
Blanco
□
Hawaiano / Isleño de Pacífico
□
Asiático
□ Indio americano / Nativo de Alaska Afiliación y número tribal ____________________________
Fecha de nacimiento (dd/mm/yyyy)
País de nacimiento
Estado de nacimiento (solo EUA)
Ciudad de nacimiento
Dirección residencial # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Dirección preferida (si es diferente) # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Para escuela
superior
Correo electrónico
del estudiante
@
Teléfono de
l
estudiante
( ) -
Historial de registro
¿Ha asistido este estudiante a la escuela en Arizona anteriormente?
□
Sí
□
No
¿Ha asistido este estudiante a la escuela en Amphitheater anteriormente?
□
Sí
□
No
Última escuela de asistencia:_________________________________________
□
Pública
□
Chárter
□
Privada
□
En el hogar
Año
Nivel de grado
Distrito
Ciudad
Estado
Programas especiales, ajustes o servicios (marque todas las opciones que aplican en el pasado y el presente; provea documentación)
□
Educación especial
□
504
□
Terapia del lenguaje
□
Desarrollo del lenguaje inglés
□
Dotado/acelerado
□
Enfermedad crónica
□
Otro_________
Comentarios:
Otra información (marque todas la opciones que aplican)
□
Dependiente de militar activo
□
Acogido
□
DCS
□
Condición de refugiado
□
McKinney-Vento/Sin hogar
□
Matrícula abierta
Otros niños/hermanos menores de 18 años viviendo en la misma dirección
Nombre (apellido/primer nombre/segundo nombre)
Fecha de nacimiento
Escuela
Grado
Transportación
(El estudiante debe reunir todas las directrices de elegibilidad como son listadas en la Póliza de la Junta Directiva;
por favor, vea la página web de Amphitheater.)
Si viaja en autobús, sería: □De ida Y vuelta □Solamente a la escuela □Solamente de vuelta □Sitio de cuidado ______________
Otras formas de transportación: □Caminando □En bicicleta □Traído/recogido por los padres □Estudiante conduciendo
Office Use
Only
AM Bus#_______ Stop_________
PM Bus#_______ Stop_________
Student ID: _____________ Entry Code:________ Start Date: __________
Data Entry Date:
___________ Initials of Person Entering Data:__________
Revised 1/6/2020
Nombre del estudiante: ______________________________ Grado: ______
Contacto #1 – Padre/guardián (Solamente el contacto #1 es el contacto PRINCIPAL y se le llamará primero.)
□Madre □Padre □Madre de acogida □Padre de acogida □Madrastra □Padrastro □Guardián □Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Empleador
Celular ( ) - Teléfono hogar ( ) - Teléfono trabajo ( ) -
□
La misma dirección
que el estudiante
Dirección (si es diferente) # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Correo electrónico:
Idioma hablado por contacto #1
□Apruebo ser contactado electrónicamente en asuntos educacionales (correos del maestro, reportes de progreso, etc.)
Marque todas las
opciones que aplican
:
□Puede recoger al estudiante □Vive con el estudiante □Es un contacto de emergencia
□
Recibe el reporte de calificaciones
□
Puede tener acceso al portal de padres (Parent portal)
Contacto #2 – Padre/guardián
□Madre □Padre □Madre de acogida □Padre de acogida □Madrastra □Padrastro □Guardián □Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Empleador
Celular ( ) -
Teléfono/hogar ( ) -
Teléfono/trabajo ( ) -
□
La misma dirección
que el estudiante
Dirección (si es diferente) # de apartamento Ciudad Estado Código postal
Correo electrónico:
Idioma hablado por contacto #2
□Aprueba ser contactado electrónicamente en asuntos educacionales (correos del maestro, reportes de progreso, etc.)
Marque todas las
opciones que aplican:
□Puede recoger al estudiante □Vive con el estudiante □Es un contacto de emergencia
□Recibe el reporte de calificaciones □Puede tener acceso al portal de padres (
Parent portal)
¿Quién tiene la custodia legal del niño? □Contacto #1 □Contacto #2 (Marque los dos si aplica.)
¿Hay custodia compartida o un plan parental en efecto? □Sí □No (Si hay un plan, una copia debe estar en la escuela.)
¿Está este estudiante al cuidado de un guardián? □Yes □No (Si lo está, una copia de los documentos debe estar en la escuela.)
¿Hay una orden de restricción en efecto? □Yes □No Contra: □Madre □Padre □Otro (Si la hay, una copia debe estar en la escuela.)
Información adicional:
Contacto adicional #3
□
Madre
□
Padre
□
Madre de acogida
□
Padre de acogida
□
Madrastra
□
Padrastro
□
Guardián
□
Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Idioma hablado
Celular
( ) -
Teléfono/hogar
( ) -
Teléfono/trabajo
( ) -
Contacto adicional #4
□
Madre
□
Padre
□
Madre de acogida
□
Padre de acogida
□
Madrastra
□
Padrastro
□
Guardián
□
Otro_________________
Apellido
Primer nombre
Idioma hablado
Celular ( ) -
Teléfono/hogar ( ) -
Teléfono/trabajo ( ) -
YO VERIFICO QUE TODA LA INFORMACIÓN EN ESTA FORMA IS CORRECTA
Padre/guardián registrando (letra de imprenta)
Firma del padre/guardián registrando
Fecha
En sus programas o actividades el Distrito Escolar Amphitheater no discrimina en base a raza, color, religión/creencias religiosas, género, sexo, edad, origen nacional, orientación sexual, credo, estatus de ciudadanía,
estado matrimonial, creencias/afiliación política, discapacidad, idioma del hogar, familia o antecedente social o cultural y provee igual acceso a los Niños Exploradores y otros grupos designados juveniles. Consultas
referentes a las pólizas no discriminatorias del Distrito deben ser referidas a Anna Maiden, Director de Igual Oportunidad y Conformidad del Distrito, 701 W. Wetmore Road, Tucson, Arizona 85705, (520) 696-5164 o,
amaiden@amphi.com, o a Kristin McGraw, Director Ejecutivo de Servicios al Estudiante, 701 W. Wetmore Road, Tucson, Arizona 85705, (520) 696-5230, o kmcgraw@amphi.com.
Marque todas las
opciones que aplican:
□Puede recoger al estudiante □Vive con el estudiante □Es un contacto de emergencia □Portal para padres ____________________
Marque todas las
op
ciones que aplican:
□Puede recoger al estudiante □Vive con el estudiante □Es un contacto de emergencia □Portal para padres ____________________
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