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PETICIN DEL VOTANTE PARA ANULAR SU SOLICITUD DE (Pennsylvania)

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PÁGINA 1
PETICIÓN DEL VOTANTE PARA ANULAR SU
SOLICITUD DE LA PAPELETA ELECTORAL
PRIMER PASO:
Completar el formulario
SEGUNDO PASO:
Firme y feche el formulario
TERCER PASO:
Entregar o enviar por correo a la
ocina electoral de su condado
(referirse a la lista en la página 2)
Este formulario debe llenarse solamente por el votante.
09/2020
Al enviar este formulario, solicita lo siguiente:
• Ya no desea recibir una papeleta de voto por correo o papeleta de voto en ausencia para las próximas
elecciones y solicita que se cancele su papeleta.
• Si es un votante permanente, también solicita que se cancele su estado permanente y que se cancelen
todas las solicitudes de papeleta para las próximas elecciones. Si desea recibir una papeleta de voto por
correo o papeleta de voto en ausencia en el futuro, deberá volver a solicitar una.
(Un votante por correo permanente o anual es alguien que solicita recibir una papeleta de voto por
correo automáticamente para cada elección para la que sea elegible ese año. Luego, el votante tiene la
opción de renovar esta solicitud cada año subsiguiente si así lo desea.)
Nombre en
letra de molde
Nombre(s) Segundo nombre o inicial
Apellido(s)
Jr Sr ll lll lV
1
Identicación
Esta información se
utilizará solamente
para ubicar su expe-
diente y procesar su
petición. Su
información se
guardará conden-
cialmente.
Últimos cuatro dígitos de su número de seguro
social (Social Security Number)
X X X - X X -
Número de licencia de conducir (expedida por Pennsylvania)
o de tarjeta de identicación de PennDOT
Fecha de nacimiento
MES/DIA/AÑO
o
2
Dirección
Favor de indicar
la dirección en
la cual existe su
inscripción actual
de votante.
Calle y número (no apartado postal)
Apartamento
Municipalidad Condado
Ciudad Estado Código ZIP
3
Contacto
Favor de agregar
sus datos de
contacto en caso
de que haya
preguntas
Teléfono
(opcional) ###-###-####
Correo electrónico
(opcional)
4
Firma
Fecha
5
Las declaraciones falsas en este formulario son sancionables según 18 Pa.C.S. § 4904
(falsicaciones no juradas a las autoridades)
AVISO
!
6
PÁGINA 2
Direcciones de la oficina electoral del condado
Adams
117 Baltimore St
Rm 106
Gettysburg PA 17325
(717) 337-9832
Allegheny
542 Forbes Ave
Ste 609
Pittsburgh PA 15219-2913
(412) 350-4500
Armstrong
Administration Bldg
450 E Market St
Ste 207
Kittanning PA 16201
(724) 548-3222
Beaver
810 Third St
Beaver PA 15009
(724) 770-4440
Bedford
200 S Juliana St
3rd Fl
Ste 301
Bedford PA 15522
(814) 623-4807
Berks
633 Court St
1st Fl
Reading PA 19601
(610) 478-6490
Blair
423 Allegheny St
Ste 043
Hollidaysburg PA 16648-2022
(814) 693-3150
Bradford
6 Court St
Ste 2
Towanda PA 18848
(570) 265-1717
Bucks
55 E Court St
Doylestown PA 18901-4318
(215) 348-6163
Butler
PO Box 1208
Butler PA 16003
(724) 284-5308
Cambria
200 S Center St
Ebensburg PA 15931
(814) 472-1464
Cameron
20 E Fifth St
Emporium PA 15834-1469
(814) 486-9321
Carbon
76 Susquehanna St
PO Box 170
Jim Thorpe PA 18229-0170
(570) 325-4801
Centre
420 Holmes St
Willowbank Office Bldg
Bellefonte PA 16823-1486
(814) 355-6703
Chester
601 Westtown Rd
Ste 150
PO Box 2747
West Chester PA 19380-0990
(610) 344-6410
Clarion
Administrative Building
330 Main St
Rm 104
Clarion PA 16214
(814) 226-4000 Ext 2006
Clearfield
212 E Locust St
Ste 106
Clearfield PA 16830
(814) 765-2642 ext 5053
Clinton
2 Piper Way
Ste 309
Lock Haven PA 17745
(570) 893-4019
Columbia
PO Box 380
Bloomsburg PA 17815-0380
(570) 389-5640
Crawford
903 Diamond Park
Meadville PA 16335
(814) 333-7307
Cumberland
1601 Ritner Highway
Ste 201
Carlisle PA 17013
(717) 240-6385
Dauphin
PO Box 1295
Harrisburg PA 17108-1295
(717) 780-6360
Delaware
Govt Center Bldg
201 W Front St
Media PA 19063-2728
(610) 891-4659
Elk
300 Center St
PO Box 448
Ridgway PA 15853-0448
(814)776-5337
Erie
140 W 6th St
Rm 112
Erie PA 16501
(814) 451-6276
Fayette
22 E Main St
Public Service Bldg
Uniontown PA 15401
(724) 430-1289
Forest
526 Elm St
Box 3
Tionesta PA 16353
(814) 755-3537
Franklin
157 Lincoln Way East
Chambersburg PA 17201-2211
(717) 261-3886
Fulton
116 W Market St
Ste 205
McConnellsburg PA 17233
(717) 485-6872
Greene
93 E High St
Rm 102
Waynesburg PA 15370
(724) 852-5230
Huntingdon
Bailey Building
233 Penn St
Huntingdon PA 16652-1486
(814) 643-3091 Ext 205
Indiana
825 Philadelphia St
Indiana PA 15701-3934
(724) 465-3852
Jefferson
155 Main St
Jefferson Place
Brookville PA 15825-1269
(814) 849-1693
Juniata
1 N Main St
PO Box 68
Mifflintown PA 17059
(717) 436-7706
Lackawanna
123 Wyoming Ave
2nd Floor
Scranton PA 18503
(570) 963-6737
Lancaster
PO Box 2139
Lancaster PA 17608
(717) 299-8293
Lawrence
430 Court St
New Castle PA 16101
(724) 656-2161
Lebanon
400 S 8th St
Municipal Bldg
Rm 209
Lebanon PA 17042
(717) 228-4428
Lehigh
17 S 7th St
Allentown PA 18101-2401
(610) 782-3194
Luzerne
20 N Pennsylvania Ave
Ste 207
Wilkes-Barre PA 18701
(570) 825-1715
Lycoming
48 W Third St
Williamsport PA 17701-9536
(570) 327-2267
McKean
500 W Main St
Smethport PA 16749
(814) 887-3203
Mercer
5 Courthouse
Mercer PA 16137-1227
(724) 662-7542
Mifflin
20 N Wayne St
Lewistown PA 17044
(717) 248-6571
Monroe
One Quaker Plaza
Rm 105
Stroudsburg PA 18360
(570) 517-3165
Montgomery
Voter Services
PO Box 311
Norristown PA 19404-0311
(610) 278-3280
Montour
253 Mill St
Danville PA 17821
(570) 271-3002
Northampton
Elections Division
669 Washington St
Easton PA 18042
(610) 829-6260
Northumberland
320 N 2nd St
Ste 1
Sunbury PA 17801
(570) 988-4208
Perry
PO Box 37
New Bloomfield PA 17068
(717) 582-2131 ext 4110
Philadelphia
City Hall, Room 142
1400 John F Kennedy Blvd
Philadelphia, PA 19107
(215) 686-3469
Pike
506 Broad St
Milford PA 18337
(570) 296-3427
Potter
1 N Main St
Ste 204
Coudersport PA 16915
(814) 274-8467
Schuylkill
420 N Centre St
Pottsville PA 17901
(570) 628-1467
Snyder
PO Box 217
Middleburg PA 17842-0217
(570) 837-4207
Somerset
300 N Center Ave
Ste 340
Somerset PA 15501
(814) 445-1549
Sullivan
245 Muncy St
PO Box 157
Laporte PA 18626
(570) 946-5201 ext 7
Susquehanna
PO Box 218
31 Lake Ave
Montrose PA 18801
(570) 278-6697
Tioga
118 Main St
Wellsboro PA 16901
(570) 723-8230
Union
155 N 15th St
Lewisburg PA 17837-8822
(570) 524-8681
Venango
1174 Elk St
PO Box 831
Franklin PA 16323-0831
(814) 432-9514
Warren
204 4th Ave
Warren PA 16365
(814) 728-3406
Washington
100 W Beau St
Rm 206
Washington PA 15301
(724) 228-6750
Wayne
925 Court St
Honesdale PA 18431
(570) 253-5978
Westmoreland
2 N Main St
Ste 109
Greensburg PA 15601
(724) 830-3150
Wyoming
1 Courthouse Sq
Tunkhannock PA 18657
(570) 996-2226
York
28 E Market St
York PA 17401-1579
(717) 771-9604
Para obtener direcciones de
correo electrónico de los con-
dados, visite a
www.vote.pa.gov.
DOS-07/2020
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