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MANDAT DE DOMICILIATION SEPA DONNEUR DORDRE

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compte et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de Luxembourg Online S.A.
Vous bénéciez d’un droit à un remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle.
Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte.
Tous les champs sont obligatoires.
NOM, PRÉNOM
RUE ET NUMÉRO CODE POSTAL VILLE PAYS
N° IBAN
CODE BIC DE VOTRE BANQUE
SS
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Type de paiement: récurrent
RÉFÉRENCE UNIQUE DU MANDAT (RÉSERVÉ À LUXEMBOURG ONLINE SA)
Luxembourg Online SA > 14, av. du X Septembre > L-2550 Luxembourg > I.C.S. LU19ZZZ0000000007392001001
MANDAT DE DOMICILIATION
SEPA
DONNEUR D’ORDRE
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