FICHA CADASTRAL PESSOA FÍSICA • PF
versão 4 de 05/04/2016
Declaro
ser , não ser
pessoa politicamente exposta – Consideram-se pessoas politicamente
expostas os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco
anos, no Brasil ou em países, território e dependências estrangeiros, cargos, empregos ou funções
relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento
próximo.
Se sim, especifique:
Declaro ser não ser pessoa vinculada conforme conceito definido pela Instrução Normativa
505/11.
Declaro que opera não opera por conta de terceiros, no caso dos administradores de
fundos de investimento e de carteiras administradas. Em caso afirmativo é necessário relacionar os
terceiros e encaminhar ao Modal.
O Modal, neste ato, comunica ao Cliente que: a) todos e quaisquer débitos e responsabilidades
decorrentes de operações com caracteríscas de crédito realizadas pelo Cliente junto ao Modal
e demais empresas a ele ligadas e/ou por ele controladas, bem como seus sucessores, serão
registrados no Sistema de Informações de Crédito (“SCR”) gerido pelo BACEN, nos termos da
Resolução Conselho Monetário Nacional n° 3658, de 17 de dezembro de 2008, conforme alterada
de tempos em tempos; b) o SCR tem por nalidades (i) fornecer informações ao BACEN para ns
de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as instuições nanceiras e (ii) propiciar
o intercâmbio, entre as instuições obrigadas a prestar informações ao SCR, das informações
referentes a débitos e responsabilidades de Clientes de operações de crédito com o objevo de
subsidiar decisões de crédito e de negócios; c) o Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em
seu nome no SCR por meio da Central de Atendimento ao Público do BACEN; d) as manifestações
de discordância quanto às informações constantes do SCR e os pedidos de correções, exclusões e
registros de medidas judiciais no SCR deverão ser dirigidas ao Modal por meio de requerimento
escrito e fundamentado pelo Cliente, quando for o caso, acompanhado da respecva decisão
judicial; e) a consulta sobre qualquer informação constante do SCR dependerá da prévia autorização
do Cliente.
DECLARAÇÕES
O CLIENTE deverá comunicar ao MODAL, por escrito e de imediato, qualquer mudança em seus da-
dos cadastrais constantes na presente Ficha Cadastral, ficando considerados como recebidos para
todos os efeitos os extratos, avisos e cartas enviadas para o último endereço registrado no MODAL.
O CLIENTE declara que as informações e documentos apresentados ao MODAL estão de acordo com
as normas vigentes, assumindo qualquer responsabilidade caso estejam incorretas.
Autorizo o compartilhamento das informações contidas neste formulário e nos demais acerca de
alteração cadastral, entre as empresas pertencentes ao mesmo grupo econômico Modal, para fins
de comprovação e de atualização de minhas informações cadastrais, em relação às minhas contas
de investimentos, mantidos junto ao Modal.
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