Encuesta del Idioma en el Hogar
Surname/Family Name of Student:
First Given Name of Student:
Second Given Name of Student:
Age of Student: Grade Level of Student:
Teacher Name:
Note: School district personnel should complete all of the information items above this line.
Instrucciones para padres y tutores:
El
Código de Educación de California contiene requisitos legales que guían a las escuelas a dar un
examen de proficiencia en ingles a los estudiantes. El proceso comienza con determinar el idioma o
idiomas que se hablan en el hogar de cada estudiante. Las respuestas a esta encuesta del idioma
ayudarán al personal de la escuela saber si el estudiante debe tomar el examen. Esta información es
esencial para que la escuela pueda proveer programas y servicios adecuados a los estudiantes.
Como padre o tutor, su cooperación es necesaria para cumplir con estos requisitos. Por favor
responda a cada una de las cuatro preguntas siguientes de la forma más precisa posible. Para cada
pregunta, escriba el nombre(s) del idioma(s) que corresponde en el espacio suministrado. Por favor,
responda a todas las preguntas. Si contestó con error a las preguntas de esta encuesta de idioma,
Ud. puede solicitar corrección de su respuesta antes de que la proficiencia de su estudiante sea
evaluada.
1. ¿Qué idioma aprendió su hijo cuando empezó a hablar?
2. ¿Qué idioma habla su hijo en casa con más frecuencia?
3. ¿Qué idioma utilizan ustedes (los padres o tutores) con
más frecuencia cuando hablan con su hijo?
4. ¿Qué idioma se habla con más frecuencia entre los
adultos en el hogar (padres, tutores, abuelos o cualquier
otro adulto)?
Por favor firme y feche este formulario en el espacio suministrado a continuación y devuelva el
formulario al maestro de su hijo. Muchas gracias por su cooperación.
Firma del padre/madre o tutor
Fecha
California Department of Education Form HLS, Revised July 2020
