聲明書
本人______________________________,持有 _________________ (身份證明文件種
),編號 __________,納稅人編號 ______________,電話號碼 ______________
由於 ________________________________________________ (不能親自領取結算單
的原因) 特此聲明將______________________ 先生/ 女士, 持有
________________ ( 身份證明文件種類) ,編號 ___________ ,電話號碼
________________,代表本人領取發給本人的 ________年度之結算單,金額為澳門
____________,用以退還_____________________(稅種) 的稅款。
日期:____________ 聲明人:______________________
(按身份證明文件式樣簽名)
*
本聲明書須附同納稅人身份證明文件影印本
DECLARAÇÃO
Eu ________________________________, portador(a) do _________________ (tipo de
documento de identificação) n.º ___________, Contribuinte n.º / n.º Fiscal
______________, n.º de telefone ______________, declaro que em virtude
de______________________________________________________________ (razão que
o impossibilite de levantar pessoalmente o Título de Pagamento), autorizo que o Sr. / a Sr.ª
_________________________, portador(a) do _____________________ (
tipo de
documento de identificação) n.º ___________, n.º de telefone ________________, proceda
ao levantamento do Título de Pagamento, emitido em meu nome e relativo à restituição no
montante de MOP$ _______________, do ano de _________, em sede de
_____________________________ (natureza do imposto).
Data: ____________ O/A Declarante:______________________
(Assinatura conforme documento de
identificação)
* Por favor, anexar fotocópia do documento de identificação do contribuinte
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