Fillable Aplikasyon para sa Pribilehiyo sa Pagmamaneho o ID (Department of Motor Vehicles )

Fill Online, Printable, Fillable, Blank Aplikasyon para sa Pribilehiyo sa Pagmamaneho o ID (Department of Motor Vehicles ) Form

Use Fill to complete blank online DEPARTMENT OF MOTOR VEHICLES pdf forms for free. Once completed you can sign your fillable form or send for signing. All forms are printable and downloadable.

Aplikasyon para sa Pribilehiyo sa Pagmamaneho o ID (Department of Motor Vehicles )

On average this form takes 23 minutes to complete

The Aplikasyon para sa Pribilehiyo sa Pagmamaneho o ID (Department of Motor Vehicles ) form is 3 pages long and contains:

  • 0 signatures
  • 5 check-boxes
  • 88 other fields

Country of origin: US
File type: PDF

Use our library of forms to quickly fill and sign your Department of Motor Vehicles forms online.

BROWSE DEPARTMENT OF MOTOR VEHICLES FORMS

Related forms
Fill has a huge library of thousands of forms all set up to be filled in easily and signed.
Fill in your chosen form
Sign the form using our drawing tool
Send to someone else to fill in and sign.
find another form
 
555 Wright Way, Carson City, NV 89711
Reno/Sparks/Carson City (775) 684-4DMV (4368)
Las Vegas Area (702) 486-4DMV (4368)
Fax (775) 684-4829
Website: dmvnv.com
DMV 204T (Revised 11/2020)
Aplikasyon para sa Pribilehiyo sa Pagmamaneho o ID Kard sa Pamamagitan ng Koreo
NRS 483.347, NRS 483.383-483.384, NAC 483.456-483.4595
Magagamit ng mga residente ng Nevada ang form na ito upang makapag-apply ng pagre-renew o duplikado ng driver’s license sa pamamagitan ng koreo. Isang
renewal lamang ang pwedeng kumpletuhin sa pamamagitan ng koreo sa magkakasunod na panahon ng pagre-renew. Kung ikaw ay hindi sigurado kung
karapat-dapat kang magrenew sa pamamagitan ng koreo, makipag-ugnay sa Driver’s License Renewal Mail Section sa alin mang numero ng telepono na nasa itaas
bago isumite ang iyong aplikasyon.
Kung ikaw ay hindi na residente ng Nevada, isuko mo ang iyong Nevada driver’s license sa Department of Motor Vehicles sa estado kung saan ka ngayon nakatira at
mag-apply ka ng iyong Driver’s License sa estadong iyon.
Kumpletuhin ang form na ito at ihulog sa koreo sa adres ng DMV na nakasaad sa itaas kasama ang naangkop na bayad sa pamamagitan ng tseke, money order o
awtorisasyon ng debit/credit kard (form ADM205). HUWAG magpadala ng pera. Ang mga presyo ay nakasaad sa website ng DMV sa
http://www.dmvnv.com/dlfees.htm.
Ang mga empleyado ng Gobyerno ng Estados Unidos, mga militar na nasa aktibong tungkulin, o mga dependyente ng mga ito na nais magrenew ng lisensya ay
kailangang magsumite ng kopya ng kanilang trabaho o rekord ng militar (Leave/Earning Statement) na pinapakita na ang estado ng tirahan ay Nevada. Ang mga
tauhan ng mga militar na nasa aktibong tungkulin ay hindi mapapasailalim sa parusa ng nahuling pagbayad dahil sa pagkawalang bisa ng driver’s license na mahigit
sa tatlumpung araw (30) at sila ay karapat-dapat na magrenew sa pamamagitan ng koreo hanggang dalawang (2) taon pagkatapos ng petsa ng pagkawalang bisa.
APELYIDO (I-PRINT)
UNANG PANGALAN
GITNANG PANGALAN
HULAPI
NUMERO NG NEVADA DL/DAC/ID
PETSA NG KAPANGANAKAN
BUONG LIGAL NA PANGALAN SA SERTIPIKO NG KAPANGANAKAN
LUGAR NG KAPANGANAKAN (ESTADO AT BANSA)
TAAS
FT. IN.
.
TIMBANG
LBS.
KULAY NG BUHOK
KULAY NG MATA
PANGALAN NG INA NOONG DALAGA
OO, i-print ang adres ng aking koreo sa harapan ng aking kard (Maliban sa REAL ID)
PANGUNAHING PISIKAL NA ADRES (PRINSIPAL NA TIRAHAN)
ADRES NG KOREO (KUNG SAAN MO GUSTONG IPADALA ANG IYONG KARD)
LUNGSOD, ESTADO, ZIP CODE
LUNGSOD, ESTADO, ZIP CODE
NUMERO NG TELEPONO SA ARAW (OPSYONAL)
( )
EMAIL ADRES (OPSYONAL)
MAMAMAYAN
Ikaw ba ay isang mamamayan ng Estados Unidos?
OO HINDI
PILING SERBISYO
Kung ikaw ay ipinanganak na lalaki, nasa 18-26 na taong gulang at HINDI tsinekan ang kahon, ikaw ay
marerehistro para sa Piling Serbisyo (Selective Service). Ikaw ay mananatiling karapat-dapat para sa mga
pederal na pautang sa mag-aaral, mga gawad, mga benepisyong may kaugnayan sa pagsasanay sa trabaho,
karamihan ng mga pederal na trabaho at, kung naaangkop, pagkamamamayan ng Estados Unidos.
HINDI, Ako ay hindi
karapat-dapat o hindi
nais na magparehistro.
BETERANO
1
Mayroon akong isang kagalang-galang na pagtitiwalag (honorable discharge) sa Hukbong Sandatahan ng U.S.
(U.S. Armed Forces) at nais na magkaroon ng isang designasyon ng beterano na ilagay/panatilihin sa aking
lisensya. Kung ang iyong kard ay wala pang designasyon ng beterano, ikaw ay kailangang magpakita ng
katibayan ng kagalang-galang na paglabas (honorable discharge).
OO HINDI
2
Ikaw ba ay nagsilbi kailanman sa aktibong tungkulin sa Hukbong Sandatahan (Armed Forces) ng Estados
Unidos at humiwalay sa gayong serbisyo sa ilalim ng mga kondisyon maliban sa hindi kagalang-galang?
OO HINDI
3
Ikaw ba ay naitalaga kailanman sa tungkulin para sa minimo na 6 na tuloy-tuloy na taon sa National Guard o
isang reserbang bahagi ng Hukbong Sandatahan (Armed Forces) ng Estados Unidos at humiwalay sa gayong
serbisyo sa ilalim ng mga kondisyon maliban sa hindi kagalang-galang?
OO HINDI
4
Ikaw ba ay nagsilbi kailanman sa Commissioned Corps of the United States Public Health Service o sa
Commissioned Corps of the National Oceanic and Atmospheric Administration ng Estados Unidos sa kapasidad
ng isang komisyonadong opisyal habang nasa aktibong tungkulin sa pagtatanggol sa Estados Unidos at
humiwalay sa gayong serbisyo sa ilalim ng mga kondisyon maliban sa hindi kagalang-galang?
OO HINDI
DONOR NG ORGAN
Ninanais mo bang maging donor ng organ at ipahiwatig ito sa iyong lisensiya o ID kard?
OO HINDI
Ninanais mo bang mag-ambag ng $1 o higit pa para sa anatomical gift account? Kung gayon, magkano? $ _______________
KASASAYAN NG
PAGMAMANEHO
Ang iyo bang pribilehiyo sa pagmamaneho ay kailanman binawi, sinuspinde, kinansela o tinanggihan?
Kung oo, mula sa aling (mga) Estado: Petsa: Dahilan:
OO HINDI
KASAYSAYAN NG
MEDIKAL
Ikaw ba ay may isang kapansanan o nawalan ng paa’t kamay?
OO HINDI
Ikaw ba ay mayroong anumang karamdaman o umiinom ng gamot na maaaring makaapekto sa iyong
kakayahan sa pagmamaneho?
OO HINDI
Kung sumagot ka ng OO sa alinmang tanong, mangyaring ipaliwanag:
TANDAAN: Ang ilang mga medikal na kondisyon ay maaaring maipakita sa iyong DL/DAC/ID. Ang form DLD7 ay dapat kumpletuhin ng
isang manggagamot.
DMV 204T (Revised 11/2020)
KAILANGANG KUMPLETUHIN NG LAHAT NG APLIKANTE ANG BAHAGI 1 O BAHAGI 2
BAHAGI 1
Sa pagtsek ng kahon na ito, ikaw ay positibong tumanggi na ipadala ang iyong impormasyon para sa mga layunin ng
paguupdate ng iyong rehistro sa pagboto.
TANDAAN: Ang pagtanggi sa prosesong ito ay hindi babaguhin ang iyong kasalukuyang preperensya sa
rehistrasyon sa pagboto.
PAG-TANGGI
BAHAGI 2
TANDAAN: Huwag kumpletuhin ang bahaging ito kung pinili mong tumanggi sa pamamagitan ng pagtsek sa kahon sa itaas. Kung
kinumpleto ang parehong bahagi, ang kabuuan ng aplikasyon na ito ay matatatakan ng hindi kumpleto at hindi maipro-proseso.
REHISTRASYON
NG BOTANTE
Ikaw ba ay 18 taong gulang o mahigit?
OO HINDI
Ikaw ba ay 17 taong gulang sa kasalukuyan at nais magparehistro ng maaga? Maaari
kang bumoto kapag ikaw ay naging 18 taong gulang.
OO HINDI
Kung ikaw ay karapat-dapat, ikaw ay marerehistro sa pagboto o mapapa-update mo ang iyong rehistrasyon sa
pagboto. Maliban nalang kung ikaw ay tumanggi, ipadadala namin ang iyong impormasyon sa iyong County
Clerk/Registrar. Kung ikaw ay nahatulan ng isang peloni, ikaw ay magiging karapat-dapat bumoto pagkalaya mo sa
bilangguan. Ang iyong pagpili na magparehistro sa pagboto o hindi at ang lugar kung saan ka nagparehistro ay
kumpidensyal at hindi ito makakaapekto sa tulong o serbisyo na ibinigay ng DMV. Nevada Revised Statute Chapter
293.
Kung naa-apply, tsekan ang isa sa mga sumusunod: Kilos sa Pagboto para sa mga Naka-uniporme at Mamamayan
na nasa Ibang Bansa (UOCAVA)
Domestik na Militar (o asawa ng militar o dependyente) na nasa aktibong tungkulin at wala sa binobotohang tirahan
sa Nevada
Overseas na Militar (o asawa ng militar o dependyente) na nasa aktibong tungkulin at wala sa binobotohang tirahan
sa Nevada
Overseas na Mamamayan na nakatira sa labas ng U.S. (hindi naa-apply sa mga naglalakbay/nagbabakasyon sa
labas ng U.S.)
Pilian ng Pampulitikang Partido – Itsek lamang ang isang kahon.
Democratic Party Independent American Party Libertarian Party
Nonpartisan (no party affiliation) Republican Party
Ibang Partido- Isulat ditto: ________________________________________________________
Ang rekord ng rehistro ng botante ay dapat magpahiwatig ng isang pangunahing partidong pampulitika upang
makaboto ng mga kandidato sa pangunahing halalan. Ang bagong rekord ng rehistrasyon ng botante ay madi-default
sa "nonpartisan" (walang pampulitikang partido) maliban nalang kung may naisaad na pampulitikang partido sa itaas.
Kung ikaw ay nakarehistro na upang bumoto sa Nevada, walang pinili na partido sa iyong transaksyon, ito ay
magreresulta sa iyong rekord na gamit pa din ang iyong dating piniling partidong pampulitika.
Kung ikaw ay militar na nasa aktibong tungkulin, naninirahan sa labas ng Nevada at ikaw ay walang kasalukuyang
pisikal na adres sa Nevada, pakisaad ang County kung saan nais mong maipadala ang iyong impormasyon sa rehistro
sa pagboto. COUNTY: _________________________
Ang mga aplikasyon sa rehistrastyon sa pagboto ay nasa Espanyol at Tagalog din at makikita sa website ng DMV:
https://dmvnv.com
Ako ay nagpapatunay sa pamamagitan nito, sa ilalim ng kaparusahan ng pagsisinungaling, na lahat ng mga pahayag sa
aplikasyong ito ay totoo at tama. Ako ay nagpapatunay na ako ay ligal na residente ng Nevada. Nauunawaan ko na ang
anumang maling pahayag ng mga katotohanan sa aplikasyon na ito ay maaaring maging dahilan ng pagkansela o pagtanggi sa
aking lisensya sa ilalim ng batas NRS 483.420. Ako ay sumusumpa o naninindigan na ako ay mamamayan ng Estados Unidos.
Ako ay hindi bababa sa labing walong (18) taong gulang sa petsa ng susunod na halalan, o ako ay labing pitong (17) gulang
ngayon. Ako ay patuloy na naninirahan sa aking county sa Nevada na hindi bababa sa tatlumpung (30) araw at sa aking presinto
na hindi bababa sa sampung (10) araw kung saan ako dapat bumoto. Ang pisikal na adres na nakasaad dito ay ang tanging
lugar ng aking tirahan at wala akong ina-akong ibang ligal na lugar ng tirahan. Kung ako ay magpaparehistro sa maagang
pagboto, nauunawaan at tinatanggap ko na ako ay rehistrado na para bumoto sa petsa ng aking ika-labing (18) walong kaarawan
maliban kung nakansela ang aking maagang pagrehistro sa pagboto sa anumang paraan o dahilan ayon sa mga batas ng
Chapter 293 ng Nevada Revised Statutes. Hindi ako kasalukuyang nagsisilbi ng sintensya sa bilangguan dahil sa mabigat na
paglabag sa batas. Ipinapahayag ko sa ilalim ng batas na ang mga nauna kong pahayag ay tama at purong katotohanan.
Pangalan ng Aplikante _________________________________________ Numero ng DL/ID/DAC ________________________
Lagda ng Aplikante______________________________________ Petsa ____________________________________
DMV 204T (Revised 11/2020)
RENEWAL APPLICANTS 71 OR OLDER MUST ALSO HAVE THIS PAGE COMPLETED
Certificate of Vision Examination
This section must be completed for every person applying to renew a Nevada driver’s license. You may have this report completed by a
licensed physician, ophthalmologist, optician, optometrist, or driver’s license issuing agency in your area. The form must be dated within the
past 90 days and signed by the person who administered the exam. It also needs to show separate visual acuity readings for the right, left
and both eyes, and indicate whether the exam was taken with or without corrective lenses. A prescription for corrective lenses cannot be
accepted in lieu of the required vision examination.
Vision Without Corrective Lenses With Corrective Lenses
Right Eye ...................................................................... 20/ 20/
Left Eye ........................................................................ 20/ 20/
Both Eyes ..................................................................... 20/ 20/
Does this person have a progressive disease or condition of the eye? Yes No
_______________________________________________________ _______________________________________
Signature: Driver’s License Issuing Agency/Physician/Optometrist Date of Examination (must be within the last 90 days)
_______________________________________________________ ( ) ________________________________
PRINTED Name: Issuing Agency/Physician/Optometrist Area Code and Phone Number
___________________________________________________________________________________________________
PRINTED Office Address: Issuing Agency/Physician/Optometrist
Physical Evaluation
All renewal applicants who will be 71 years of age or older on their driver’s license expiration date must have this report completed,
signed, and dated by a licensed physician no more than 90 days before it is submitted to the Nevada DMV.
Does a medical condition exist that would prevent this patient from safely operating a motor vehicle? ........ Yes No
If “Yes,” please explain: __________________________________________________________________________
Is this patient taking any medication that would negatively affect his/her ability to drive safely? ................... Yes No
If “Yes,” please explain: __________________________________________________________________________
_________________________________ ____________________ _________________________________
Physician’s Signature Physician’s License Number Date of Physical Evaluation
(must be within the last 90 days)
_______________________________________________________ ( ) __________________________
PRINTED Name of Physician Area Code and Phone Number
___________________________________________________________________________________________________
PRINTED Office Address of Physician
Download
Save PDF to desktop
Email
Email completed PDF
Send for Signing
Email for others to sign
Print
Print document
Choose a Field
Click on a field and
select the person that should complete it
Want to add a signature?
You can add a signature field
and assign it to someone else
to sign
Choose a Field
Click on a field and
select the person that should complete it

Aplikasyon para sa Pribilehiyo sa Pagmamaneho o ID (Department of Motor Vehicles )

This document is locked as it has been sent for signing.

You have successfully completed this document.

Other parties need to complete fields in the document. You will recieve an email notification when the document has been completed by all parties.

This document has been signed by all parties.

Completed 24 December 2020

Message

View Audit Log
Print With Audit Log
Duplicate Document