Fill - Free fillable andere mRNA-Impfsto eingesetzt werden. 2. Trimenon durchgefhrt werden. PDF form

Noch ungeimpften Schwangeren wird die Impfung

mit zwei Dosen eines COVID-19-mRNA-Impfstos

ab dem 2. Trimenon empfohlen. Wenn die Schwan-

gerschaft nach bereits erfolgter Erstimpfung festge-

stellt wurde, sollte die Zweitimpfung erst ab dem

2. Trimenon durchgeführt werden.

Darüber hinaus empﬁehlt die STIKO ungeimpften

Stillenden die Impfung mit zwei Dosen eines

mRNA-Impfstos.

Empfehlungen zur Aurischimpfung

Folgenden Personen soll eine Aurischimpfung an-

geboten werden:

 Personen im Alter von ≥ 70 Jahren

 BewohnerInnen und Betreute in Einrichtungen

der Pﬂege für alte Menschen. Aufgrund des er-

höhten Ausbruchspotentials sind hier auch Be-

wohnerInnen und Betreute im Alter von < 70

Jahren eingeschlossen.

 Pﬂegepersonal und andere Tätige, die direkte

Kontakte mit mehreren zu pﬂegenden Perso-

nen haben, in Einrichtungen der Pﬂege für (i)

alte Menschen oder (ii) für andere Menschen

mit einem erhöhten Risiko für schwere

COVID-19-Verläufe

 Personal in medizinischen Einrichtungen mit

direktem PatientInnenkontakt

 Personen mit einer Immundeﬁzienz (ID) (De-

tails siehe unten „Empfehlung zur COVID-19-

Impfung von Personen mit Immundeﬁzienz“)

Für die Aurischimpfung soll ein mRNA-Impfsto

verwendet werden, unabhängig davon, welcher Impf-

sto bei der vorher erfolgten homologen (Comirnaty,

Spikevax, Vaxzevria, COVID-19 Vaccine Janssen) oder

heterologen Immunisierung (Vax zevria/Comirnaty

oder Vaxzevria/Spikevax oder COVID-19 Vaccine

Janssen/Comirnaty oder COVID-19 Vaccine Janssen/

Spikevax) verwendet wurde (s. Tab. 1). Seit Anfang

Oktober 2021 ist Comirnaty in Europa auch explizit

für die Durchführung von Aurischimpfungen für

immungesunde Personen ab 18 Jahren in derselben

Dosierung wie für die Grundimmunisierung zuge-

lassen. Die Zulassung der Aurischimpfung für Im-

mungesunde mit Spikevax ist bei der EMA bean-

tragt. Mit einer Entscheidung wird im Oktober 2021

gerechnet. Im Vergleich zur Dosierung des Impf-

stos für die Grundimmunisierung (100 μg) hat Mo-

derna die Ergänzung der Zulassung von Spikevax

für eine Aurischimpfung für Immungesunde mit

der halben Dosis (50 μg) beantragt.

Für die Aurischimpfung soll möglichst der mRNA-

Impfsto benutzt werden, der bei der Grundimmu-

nisierung zur Anwendung gekommen ist. Wenn

dieser nicht verfügbar oder noch nicht für die Auf-

frischimpfung zugelassen ist, kann auch der jeweils

andere mRNA-Impfsto eingesetzt werden.

Die Aurischimpfung soll frühestens 6 Monate

nach der aus 2 Impfstodosen bestehenden Grund-

immunisierung verabreicht werden. Personen, die

vor oder nach COVID-19-Impfung eine labordiag-

nostisch gesicherte SARS-CoV-2-Infektion durchge-

macht haben, wird derzeit keine Aurischimpfung

empfohlen.

Empfehlung zur COVID--Impfung

von Personen mit Immundeﬁzienz

Für Personen ab 12 Jahren mit starker Immundeﬁ-

zienz (ID) ist Comirnaty als 3. Impfstodosis min-

destens 28 Tage nach der 2. Dosis zugelassen. Die

Dosierung (30 μg) für die Aurischimpfung ist die-

selbe wie für die Grundimmunisierung. Für Spike-

vax ist seit Anfang Oktober 2021 die Gabe einer

3. Impfstodosis für PatientInnen mit ID mit dem

bisher zugelassenen Impfsto in einer Dosierung

von 100μg in die Fachinformationen aufgenommen

worden. Hinsichtlich der Zulassung der Impfstoe

zur Aurischimpfung wird auf den vorherigen Ab-

schnitt verwiesen.

Bisher ungeimpfte Personen mit einer ID sollen

zunächst eine Impfserie mit einem mRNA-Impf-

sto erhalten (bestehend aus 2 Impfstodosen im

Abstand von 3 – 6 [Comirnaty] bzw. 4 – 6 Wochen

[Spikevax in der Dosierung 100 µg]).

Personen mit einer ID, die bisher als 1. Impfsto-

dosis einen Vektor-basierten Impfsto (Vaxzevria

oder COVID-19 Vaccine Janssen) erhalten haben,

sollen derzeit als weitere Impfstodosis einen

mRNA-Impfstoff im Abstand von mindestens

4 Wochen erhalten.

Allen Personen mit ID soll etwa 6 Monate nach ei-

ner COVID-19-Grundimmunisierung (homologes



Epidemiologisches Bulletin 43 | 2021 28. Oktober 2021 (online vorab)

Tab. 3 | COVID-19-mRNA-Impfung und Kontrolle der SARS-CoV-2-Spikeprotein-Antikörper bei PatientInnen mit Immundeﬁzienz

in Abhängigkeit des erwarteten Impfansprechens. Orientierende Einordnung der erwarteten Impfantwort infolge häuﬁger

Erkrankungen bzw. häuﬁg verwendeter Therapeutika mit unterschiedlich starker immunsuppressiver Wirkung (der Grad der

Immundeﬁzienz ist nicht nur vom Arzneimittel, sondern auch von patientInneneigenen Faktoren abhängig). Die Aufzählung in

der Tabelle ist nicht abschließend, sondern hat beispielhaften Charakter.

kg = Kilogramm; KG = Körpergewicht; KOF = Körperoberﬂäche; 1 Die suppressive Wirkung dieser Substanzen auf die

Immun antwort nach anderen Impfungen ist nach gegenwärtiger Studienlage variabel oder – wie im Falle der

COVID-19-mRNA-Impfung – noch nicht untersucht, weswegen hier eine Aurischimpfung nach 6 Monaten empfohlen wird.

Therapie bzw. Grunderkrankung

COVID--mRNA-

Grundimmunisierung

( Impfstodosen)

Weiteres

Vorgehen bezgl.

der COVID--

Immunisierung

Überprüfung

der Impfantwort

vor und ≥  Wochen

nach der

. Impfstodosis

Therapien ohne relevante Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)

Apremilast, Dimethylfumarat, Glatirameracetat, Typ I Interferon (IFN-β)



Aurischimpfung

≥  Monate

Nein

Systemische, kurzzeitige (<  Wochen) Glukokortikoidtherapie mit

niedriger Dosierung (Erwachsene: <  mg Prednisolonäquivalent/Tag,

Kinder: < ,mg Prednisolonäquivalent/kg KG/Tag)

Niedrig-potente Immunsuppressiva:

Methotrexat (MTX): (Erwachsene: ≤  mg/Wo; Kinder: ≤  mg/m



KOF/

Woche), Ciclosporin (Kinder und Erwachsene: ≤ , mg/kg KG/Tag),

Leﬂunomid (Erwachsene: ≤  mg/Tag, Kinder: ≤ , mg/kg KG/Tag),

Azathioprin (<  mg/kg KG/Tag)

Mycophenolat-Mofetil (Erwachsene: ≤ . mg/Tag, Kinder: ≤.mg/



KOF/Tag)

JAK-Inhibitoren, z. B. Tofacitinib (Erwachsene: ≤  – mg/Tag)

Einige niedrig-potente Biologika (z.B. Anti-TNF [Inﬂiximab] bei niedriger

Dosierung [≤  mg/kg KG alle  Wochen]; Antikörper gegen IL-

[z.B. Canakinumab], IL-R [z.B. Toculizumab], IL-A [z.B. Secukinumab],

IL- [z.B. Risankizumab]; Anti-B-Lymphozyten-Stimulator [anti-BLyS/

BAFF; Belimumab]

Erkrankungen, die von sich aus zu keiner relevanten Einschränkung der Impfantwort führen (Beispiele)

Autoimmunkrankheiten (unbehandelt): z. B. rheumatoide Arthritis,

Systemischer Lupus Erythematodes, Multiple Sklerose

Aurischimpfung

≥  Monate

Nein

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

HIV-Infektion mit >  CD-Zellen und ohne nachweisbare Viruslast

Therapien mit relevanter Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)

Systemische Glukokortikoidtherapie mit intermediärer Dosierung

( –  mg Prednisolonäquivalent/Tag, >  Wochen) oder hoher

Dosierung (>  mg Prednisolonäquivalent/kg KG/Tag, >  Wochen) oder

i. v. Stoßtherapie mit sehr hohen Dosen (z. B.  –  mg/kg KG/Tag

Prednisolon-Äquivalent über  –  Tage in monatlicher Wiederholung)

Optimierung der

primären Impfserie

durch zusätzliche

Impfstodosis im

Abstand

≥  Wochen

MTX: Erwachsene: >  mg/Woche; Kinder: >  mg/m



KOF/Woche

Azathioprin (≥  mg/kg KG/Tag)

Cyclophosphamid

Biologika mit schwerer immunsuppressiver Wirkung

(z. B. Biologika mit B-Zell-depletierender Wirkung wie anti-CD-

Antikörper [Ocrelizumab, Rituximab]; CTLA-Ig [Abatacept])

Erkrankungen, die direkt oder infolge der notwendigen Therapie mit einer relevanten Einschränkung der Impfantwort einhergehen (Beispiele)

Schwere primäre (angeborene) Immundefekte

Optimierung der

primären Impfserie

durch zusätzliche

Impfstodosis im

Abstand ≥  Wochen

Z. n. Transplantation eines soliden Organs

Z. n. Stammzelltransplantation (mit noch unvollständiger Rekonstitution)

HämodialysepatientInnen

Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer Therapie

HIV-Infektion mit ≤  CD-Zellen und/oder nachweisbarer Viruslast



Epidemiologisches Bulletin 43 | 2021 28. Oktober 2021 (online vorab)

oder heterologes Impfschema) 1 zusätzliche Impf-

stodosis eines mRNA-Impfstos angeboten wer-

den. Für die Aurischimpfung soll in der Regel der

mRNA-Impfsto benutzt werden, der bei der Grund-

immunisierung zur Anwendung gekommen ist.

Wenn dieser nicht verfügbar oder noch nicht für die

Aurischimpfung zugelassen ist, kann auch der je-

weils andere mRNA-Impfsto eingesetzt werden.

Bei schwer immundeﬁzienten Personen mit einer

erwartbar stark verminderten Impfantwort (s. Tab. 3)

kann die 3. Impfstodosis bereits 4 Wochen nach

der 2. Impfstodosis als Optimierung der primären

Impfserie verabreicht werden. Über den Zeitpunkt

einer Aurischimpfung nach der primären Impf-

serie bestehend aus 3 Impfstodosen muss bei die-

sen Personen im Einzelfall entschieden werden.

Eine serologische Antikörpertestung wird nicht

grundsätzlich empfohlen, da der Wert nicht be-

kannt ist, der einen fortbestehenden Schutz bedeu-

tet und damit eine 3. Impfstodosis unnötig ma-

chen würde und weil bei einer 3. Impfstodosis

auch keine Sicherheitsbedenken bestehen.

Lediglich bei schwer immundeﬁzienten Personen

mit einer erwartbar stark verminderten Impfant-

wort (s. Tab. 3) soll frühestens 4 Wochen nach der

2. Impfstodosis UND frühestens 4 Wochen nach

der 3. Impfstodosis jeweils eine serologische Un-

tersuchung auf speziﬁsche Antikörper gegen das

SARS-CoV-2-Spikeprotein erfolgen (Gesamtprotein,

S1-Untereinheit oder Rezeptorbindungsdomäne).

Die Blutentnahme für die erste Antikörpermessung

kann am selben Termin durchgeführt werden, an

dem die 3. Impfstodosis verabreicht wird; in die-

sem Fall wird das Antikörperergebnis für die Gabe

der 3. Impfstodosis nicht abgewartet. Eine zwei-

oder mehrmalige Messung ermöglicht bei initial

fehlender oder niedriger Antikörperantwort die

Beobachtung eines ggf. einsetzenden Impferfolgs

(Antikörperdynamik). Sollten nach der 3. Impfsto-

dosis unverändert sehr niedrige oder keine speziﬁ-

schen Antikörper messbar sein, sind die betroe-

nen PatientInnen über den möglicherweise fehlen-

den Immunschutz aufzuklären.

Für Personen ohne ausreichenden Immunschutz

ist die Einhaltung von Abstands- und Hygiene-

regeln besonders wichtig, und es gilt in besonderer

Weise auf eine umfassende Impfung aller Kontakt-

personen hinzuwirken. Über das weitere Vorgehen

bei diesen PatientInnen muss individuell entschie-

den werden.

Bei Personen mit ID, die eine gesicherte SARS-

CoV-2-Infektion durchgemacht haben, muss im

Einzelfall entschieden werden, ob eine 1-malige

Impfstodosis ausreicht oder eine vollständige

Impfserie verabreicht werden sollte. Dies hängt

maßgeblich von Art und Ausprägung der ID ab.

Kontaktpersonen von Personen mit ID sollen unbe-

dingt vollständig geimpft sein (dies gilt auch für an-

dere Impfungen, z. B. gegen Inﬂuenza) und sollten

im Umgang mit schwer immundeﬁzienten Perso-

nen auf konsequentes Tragen eines medizinischen

Mund-Nasen-Schutz achten.

Engen Haushaltskontaktpersonen von schwer im-

mundeﬁzienten Personen (s. Tab. 3) soll eine Auf-

frischimpfung mit einem mRNA-Impfsto frühes-

tens 6 Monate nach der primären COVID-19-Impf-

serie angeboten werden, insbesondere, wenn die

Person mit der schweren ID nicht oder nicht aus-

reichend auf die COVID-19-Impfung angesprochen

hat.

Hinweise zur praktischen Umsetzung

 Eine COVID-19-Impfung setzt eine sorgfältige

Aufklärung der zu impfenden Person bzw. des

Vorsorgebevollmächtigten oder Sorgeberechtig-

ten voraus. Bei Minderjährigen < 14 Jahren ist

regelmäßig die Einwilligung der Eltern bzw.

Sorgeberechtigten einzuholen. Jugendliche

können selbst einwilligen, wenn sie die erfor-

derliche Einsichts- und Entscheidungsfähigkeit

besitzen. Die STIKO verweist hierzu auf Kapitel

4.1 der STIKO-Impfempfehlungen 2020/2021

(Epid Bull 34/2020).

 Bei der Impfung sind die Anwendungshinweise

in den Fachinformationen zum jeweiligen Impf-

sto sowie die veröentlichten „Rote-Hand“-

Briefe zu beachten.

 Auch bei sehr alten Menschen oder Menschen

mit progredienten Krankheiten, die sich in ei-

nem schlechten Allgemeinzustand beﬁnden,

muss die Impähigkeit gegeben sein. Bei die-



Epidemiologisches Bulletin 43 | 2021 28. Oktober 2021 (online vorab)

sen Gruppen sollte ärztlich geprüft werden, ob

ihnen die Impfung empfohlen werden kann.

 Eine akzidentelle COVID-19-Impfung im 1. Tri-

menon der Schwangerschaft ist keine Indika-

tion für einen Schwangerschaftsabbruch. Eine

COVID-19-Impfung von Stillenden ist bei un-

kompliziertem Verlauf auch im Wochenbett

möglich.

 Zwischen COVID-19-Impfungen und der Ver-

abreichung anderer Totimpfstoe muss kein

Impfabstand eingehalten werden. Sie können

zeitgleich gegeben werden. Zu Impfungen mit

Lebendimpfstoen soll ein Mindestabstand von

14 Tagen vor und nach jeder COVID-19-Imp-

fung eingehalten werden.

 Es besteht keine Notwendigkeit, vor Verabrei-

chung einer COVID-19-Impfung das Vorliegen

einer akuten asymptomatischen oder (uner-

kannt) durchgemachten SARS-CoV-2-Infektion

labordiagnostisch auszuschließen.

 Sollte der empfohlene maximale Abstand zwi-

schen der 1. und 2. Impfstodosis überschritten

worden sein, kann die Impfserie dennoch fort-

gesetzt werden und muss nicht neu begonnen

werden.

 Aufgrund der Immunität nach durchgemachter

SARS-CoV-2-Infektion sollten immungesunde

Personen, die eine gesicherte SARS-CoV-2-

Infektion* durchgemacht haben, unabhängig

vom Alter zunächst nur eine Impfstodosis er-

halten, da sich durch eine 1-malige Impfung be-

reits hohe Antikörperkonzentrationen erzielen

lassen, die durch eine 2. Impfstodosis nicht

weiter gesteigert werden. Dies gilt auch, wenn

der Infektionszeitpunkt länger zurückliegt. Ob

und wann später eine 2. COVID-19-Impfung

notwendig ist, lässt sich gegenwärtig nicht sa-

gen. Hingegen muss bei Personen mit ID im

Einzelfall entschieden werden, ob eine 1-malige

Impfstodosis ausreicht oder eine vollständige

Impfserie verabreicht werden sollte. Dies hängt

maßgeblich von Art und Ausprägung der ID ab.

 Bei durch PCR-Testung gesicherter SARS-

CoV-2-Infektion soll die notwendige eine Impf-

stodosis in der Regel 6 Monate nach der In-

fektion gegeben werden. Die derzeit verfügba-

ren klinischen und immunologischen Daten

belegen eine Schutzwirkung für mindestens

6 – 10 Monate nach überstandener SARS-CoV-2-

Infektion. Das Risiko für eine Reinfek tion ist in

den ersten Monaten nach einer gesicherten

SARS-CoV-2-Infektion sehr niedrig, kann aber

mit zunehmendem Zeitabstand ansteigen. Die

Gabe der 1-maligen Impfstodosis ist bereits ab

4 Wochen nach dem Ende der COVID-19-

Symptome möglich, wenn z. B. eine Exposition

gegenüber neu aufgetretenen Virusvarianten

anzunehmen ist, gegen die eine durchgemachte

SARS-CoV-2-Infektion alleine keinen längerfris-

tigen Schutz mehr vermittelt (immune escape-

Varianten).

Da bei einer serologisch bestätigten Infektion

keine sichere Aussage über den Infektionszeit-

punkt getroen werden kann, soll die notwen-

dige einzelne Impfstodosis bereits ab 4 Wo-

chen nach der Labordiagnose gegeben werden.

 Wird bei einer 1-malig gegen COVID-19 geimpf-

ten Person durch direkten Erregernachweis

(PCR) eine SARS-CoV-2-Infektion nachgewie-

sen, soll die 2. Impfung in der Regel 6 Monate

nach Ende der COVID-19-Symptome bzw. der

Diagnose erfolgen. Die Gabe einer Impfsto-

dosis ist bereits ab 4 Wochen nach dem Ende

der COVID-19-Symptome möglich, wenn z. B.

mit Exposition gegenüber neuen Virusvarian-

ten zu rechnen ist, gegen die eine durchge-

machte SARS-CoV-2-Infektion keinen ausrei-

chenden Schutz vermittelt.

 Für Personen, die vor oder nach COVID-19-Imp-

fung eine labordiagnostisch gesicherte SARS-

CoV-2-Infektion durchgemacht haben, wird

derzeit keine Aurischimpfung empfohlen.

 Aktuell ist nicht bekannt, ob man nach

SARS-CoV-2-Exposition durch eine postexposi-

tionelle Impfung den Verlauf der Infektion

* Der Nachweis einer gesicherten, durchgemachten

SARS-CoV--Infektion kann durch direkten Erreger-

nachweis (PCR) zum Zeitpunkt der Infektion oder

durch den Nachweis von speziﬁschen Antikörpern

erfolgen, die eine durchgemachte Infektion bewei-

sen. Die labordiagnostischen Befunde sollen in ei-

nem nach der Richtlinie der Bundesärztekammer

zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer

Untersuchungen (RiLiBÄK) arbeitenden oder nach

DIN EN ISO  akkreditierten Labor erhoben

worden sein.



Epidemiologisches Bulletin 43 | 2021 28. Oktober 2021 (online vorab)

günstig beeinﬂussen oder die Erkrankung noch

verhindern kann.

 Postmarketing- und Real-Life-Studien haben

gezeigt, dass die Virusausscheidung bei Perso-

nen, die sich trotz einer abgeschlossenen Impf-

serie mit SARS-CoV-2 inﬁziert haben, reduziert

und damit das Transmissionsrisiko deutlich

vermindert ist. Es muss jedoch davon ausge-

gangen werden, dass Menschen nach entspre-

chender Exposition trotz Impfung symptoma-

tisch oder asymptomatisch inﬁziert werden

können und dabei SARS-CoV-2 ausscheiden.

 Die Impfung ist strikt intramuskulär (i. m.) und

keinesfalls intradermal, subkutan oder intravas-

kulär (i. v.) zu verabreichen. Bei PatientInnen

unter Antikoagulation soll die Impfung eben-

falls i. m. mit einer sehr feinen Injektionskanüle

und einer anschließenden festen Kompression

der Einstichstelle über mindestens 2 Minuten

erfolgen.

 Im Allgemeinen wird eine Nachbeobachtungs-

zeit nach der COVID-19-Impfung von mindes-

tens 15 Minuten empfohlen. Längere Nachbeob-

achtungszeiten (30 Minuten) sollten vorsichts-

halber bei bestimmten Risikopersonen einge-

halten werden, z. B. bei Personen mit schweren

kardialen oder respiratorischen Grunderkran-

kungen oder mit stärkeren oder anaphylak-

tischen Reaktionen auf Impfungen in der

Anamnese. Maßgeblich für diese Entscheidun-

gen sind die Angaben der Person selbst sowie

die ärztliche Einschätzung des Gesundheits-

zustands.

 Es ist ratsam, in den ersten Tagen nach einer

Impfung außergewöhnliche körperliche Belas-

tungen und Leistungssport zu vermeiden.

 Nach den Zulassungen von Comirnaty, Spike-

vax, Vaxzevria und COVID-19 Vaccine Janssen

sind einzelne schwerwiegende, allergische Un-

verträglichkeitsreaktionen aufgetreten. Nach der

derzeitigen Datenlage ist ein generell erhöhtes

Risiko für schwerwiegende unerwünschte Wir-

kungen für Personen mit vorbekannten allergi-

schen Erkrankungen bei Impfung mit mRNA-

Impfstoen nicht anzunehmen, sofern keine

Allergie gegen einen Inhaltssto der jeweiligen

Vakzine vorliegt (z. B. Polyethylenglykol im Fal-

le der COVID-19-mRNA-Impfstoe). Zur weite-

ren Information wird auf die „Empfehlung zur

Coronaimpfung für Allergikerinnen und Aller-

giker“ des Paul-Ehrlich-Instituts (PEI) und das

Flussdiagramm zum Vorgehen bei positiver

Allergieanamnese vor COVID-19-Impfung ver-

wiesen.

 Nach der Impfung mit den mRNA-Impfstoen

sind in sehr seltenen Fällen Myokarditiden auf-

getreten. Betroen waren bisher überwiegend

männliche Kinder- und Jugendliche sowie jun-

ge Männer (siehe auch Kapitel 5.3 in der 9. Ak-

tualisierung der COVID-19-Impfempfehlung

der STIKO). Die Komplikationen traten größ-

tenteils in den ersten 14 Tagen nach der 2. Impf-

stodosis auf. Entsprechende Warnhinweise

wurden in die Fachinformationen von Comir-

naty und Spikevax aufgenommen. Die Erkran-

kungen verliefen meist mild. Treten nach der

Impfung mit einem mRNA-Impfsto Atem-

not, Rhythmusstörungen oder Brustschmer-

zen auf, sollen die Betroenen umgehend ärzt-

liche Hilfe in Anspruch nehmen. Über theore-

tisch denkbare Spätfolgen einer solchen Myo-

karditis können zurzeit naturgemäß keine

Aussagen gemacht werden.

 Sehr seltene Fälle von Thrombosen in Kombi-

nation mit Thrombozytopenien sind 4 – 21 Tage

nach der Impfung mit Vaxzevria aufgetreten

(sog. Thrombose mit Thrombozytopenie Syn-

drom [TTS], vormals Vakzine-induzierte im-

munthrombotische Thrombozytopenie [VITT]).

Aufgefallen sind vor allem Hirnvenenthrombo-

sen (sogenannte Sinus venosus Thrombosen;

SVT). Aber auch andere thrombotische Ereig-

nisse wie Mesenterialvenenthrombosen und

Lungen embolien sind berichtet worden. Einzel-

ne Fälle waren auch kombiniert mit erhöhter

Gerinnungsaktivität oder Blutungen im ganzen

Körper. Auch nach Anwendung der COVID-19

Vaccine Janssen sind in den USA sehr seltene

Fälle von TTS überwiegend bei jüngeren

Geimpften aufgetreten. Entsprechende Warn-

hinweise wurde in die Fachinformationen der

beiden Impfstoe aufgenommen. Die STIKO

empﬁehlt die Impfung mit den beiden Vektor-

basierten Impfstoen Vaxzevria und COVID-19

Vaccine Janssen nur für Menschen im Alter

≥60 Jahre, da in dieser Altersgruppe aufgrund

der ansteigenden Letalität einer COVID-19-

Erkrankung die Nutzen-Risiko-Abwägung ein-



Epidemiologisches Bulletin 43 | 2021 28. Oktober 2021 (online vorab)

deutig zu Gunsten der Impfung ausfällt (siehe

auch Kapitel 7.2.1.1 in der 4. Aktualisierung der

COVID-19-Impfempfehlung der STIKO). Der

Einsatz der beiden Vektor-basierten Impfstoe

unterhalb dieser Altersgrenze bleibt indes nach

ärztlicher Aufklärung und bei individueller

Risikoakzeptanz durch die impfwillige Person

möglich.

Mit den genannten Vektor-basierten Impfstof-

fen Geimpfte sollten darüber aufgeklärt werden,

dass sie bei Symptomen wie starken anhalten-

den Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Bein-

schwellungen, anhaltenden Bauchschmerzen,

neurologischen Symptomen oder punktförmi-

gen Hautblutungen umgehend ärztliche Hilfe

in Anspruch nehmen sollten. ÄrztInnen sollten

auf Anzeichen und Symptome einer Thrombo-

embolie in Kombination mit einer Thrombo-

zytopenie achten, wenn sich PatientInnen vor-

stellen, die kürzlich mit Vektor-basierten

COVID-19-Impfstoen geimpft wurden. Dies

gilt insbesondere, wenn PatientInnen über spä-

ter als drei Tage nach der Impfung beginnende

und dann anhaltende Kopfschmerzen klagen

oder punktförmige Hautblutungen auftreten.

Weitere Informationen und Hinweise zur Diag-

nostik und Therapie ﬁndet man in der Stellung-

nahme der Gesellschaft für Thrombose- und

Hämostaseforschung (GTH).

 Die STIKO bekräftigt die Empfehlung, das bun-

desweite Monitoring von Impfquoten fortzu-

führen, damit auch in Zukunft verlässliche Da-

ten zur Risiko-Nutzen-Analyse zeitnah verfüg-

bar sind.

 Personen, die im Ausland bereits mit nicht in

der EU zugelassenen COVID-19-Impfstoen

geimpft wurden, benötigen gemäß aktueller

Rechtslage und unter Berücksichtigung der al-

tersentsprechenden Impfempfehlungen eine

erneute Impfserie (s. Tab. 1), um in der EU den

Status als Geimpfte zu erlangen. Die Impfserie

soll in einem Mindestabstand von ≥ 28 Tagen

zu der vorangegangen Impfung mit dem nicht

in der EU zugelassenen Impfsto begonnen

werden. In solchen Fällen sollen die zu impfen-

den Personen darauf hingewiesen werden,

dass vermehrte lokale und systemische Reakti-

onen auftreten können. Die impfenden ÄrztIn-

nen werden gebeten, auf das Auftreten ver-

stärkter Impfreaktionen aktiv zu achten und

diese ggf. an das Paul-Ehrlich- Institut zu mel-

den.

 Für die Meldungen von über das übliche Maß

hinausgehenden Impfreaktionen und -kompli-

kationen soll das etablierte Verfahren verwen-

det werden (s. Kapitel 4.9 „Impfkomplikatio-

nen und deren Meldung“ in den STIKO-Impf-

empfehlungen 2020/2021; Meldeformular des

PEI). Regelmäßige Berichte des PEI zur Sicher-

heit von COVID-19-Impfstoen sind hier zu

ﬁnden.

Ständige Impfkommission (STIKO)

beim Robert Koch-Institut

Korrespondenz: STIKO-Geschaeftsstelle@rki.de

Vorgeschlagene Zitierweise

Ständige Impfkommission:

Beschluss der STIKO zur . Aktualisierung der

COVID--Impfempfehlung

Epid Bull ;: - | DOI ./

(Dieser Artikel ist online vorab am

. Oktober  erschienen.)



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