N° de solicitud: ____________
(Uso administrativo)
Fecha recibe solicitud: _______________
(Uso administrativo)
Transferencia a mi cuenta bancaria
Nombre de la entidad financiera
Número de Cuenta Cliente o IBAN
Vida Plena Operadora de Planes de Pensiones Complementaria S.A.
SOLICITUD DE RETIRO FCL POR QUINQUENIO
Yo: _______________________________________________________, número de cédula (número de asegurados para extranjeros):
______________________ solicito a Vida Plena OPC la devolución de mi FCL.
Dirección exacta:
Provincia: __________________ Cantón: ____________________ Distrito: ______________________
Otras señas: __________________________________________________________________________
Información de contacto:
Teléfono: ____________ / Celular: _____________/ Correo electrónico: __________________________
Medio para recibir notificaciones del trámite (marque con un “X” una opción)
Llamada telefónica: Correo electrónico:
D. Información del patrono
Nombre del patrono o empresa con el que cumple quinquenio:
_____________________________________________________________________________________
Al llenar y enviar esta solicitud, usted acepta y hace constar que todos los datos aquí brindados son correctos, verdaderos y actualizados.
Al llenar y enviar esta solicitud, usted expresa, acepta y comprende que los datos aquí suministrados sustituirán y actualizaran cualquier dato previamente ingresado en nuestro sistema y que el
deposito se realizará directamente a la cuenta IBAN indicada en este formulario.
Al llenar y enviar esta solicitud, usted acepta y declara su solicitud expresa de realizar el trámite y retiro de su Fondo de Capitalización Laboral por quinquenio.
Si desea que el pago de su retiro del Fondo de Capitalización Laboral (FCL) sea mediante un cheque, debe dirigirse a las Oficinas Centrales de Vida Plena o cualquiera de los Puntos de Servicio.
Si usted desea transferir la totalidad o un porcentaje del retiro de su Fondo de Capitalización Laboral (FCL) a otro fondo, debe dirigirse a las Oficinas Centrales de Vida Plena o cualquiera de los
Puntos de Servicio.
Si usted desea realizar el trámite de retiro de su Fondo de Capitalización Laboral (FCL), por medio de un apoderado, debe dirigirse a las Oficinas Centrales de Vida Plena.
Al recibir la documentación todos los datos deben de estar claros y legibles, indicando un número telefónico al menos donde se pueda localizar al afiliado.
Al llenar y enviar, el afiliado da fe de la veracidad de la información suministrada en el documento por lo que, si las condiciones o cualidades indicadas no se cumplen VIDA PLENA OPC se libera de
toda responsabilidad y ante cualquier inexactitud en la información de la documentación, tendrá la potestad de invalidar dicho trámite.
El afiliado asume toda la responsabilidad si el número de cuenta que ha indicado no es el correcto. En caso de presentar una cuenta en dólares, asume el diferencial cambiario según la entidad
bancaria.
Al llenar y enviar el formulario, el afiliado autoriza a VIDA PLENA OPC a utilizar la información en él contenida únicamente para los fines asociados a los servicios y productos que brinda la Operadora,
incluido el envío de sus estados de cuenta o los saldos de los fondos, así como cualquier información que VIDA PLENA OPC considere relevante. Si cambia el número telefónico o el correo electrónico,
será responsabilidad de él comunicarlo a la Operadora con el fin de actualizar sus datos de contacto.
Favor enviar el siguiente formulario completo, al correo quinquenio@vidaplena.fi.cr o al WhatsApp 8314-20-75.
A. Información del afiliado
C. Detalle del retiro
B. Términos y condiciones de la solicitud de retiro
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