Serveis Territorials
R/N: Y0403/G409
Sol·licitud de reconeixement d’estadi de promoció docent
Dades personals
Nom i cognoms DNI/NIE
Nom del centre de treball Municipi del centre de treball
Cos que ocupa Especialitat del lloc Adreça electrònica Telèfon Mòbil
Exposo
Que he completat nou/sis anys de serveis prestats en la situació de servei actiu en els següents llocs de treball:
Centre (nom del centre i municipi) Des de Fins a
Que adjunto la documentació justific
ativa de mèrits que al·lego per tal d’obtenir un/quatre crèdits restants necessaris perquè se’m
reconegui l’estadi número ___________, d’acord amb el que estableix l’Acord GOV/29/2012, de 27 de març, d’aplicació de mesures
excepcionals en matèria de personal docent no universitari dependent de la Generalitat de Catalunya durant el període 2012-2015,
publicat al DOGC núm. 6099, de 30 de març de 2012 i l’Ordre ENS/330/2014, de 6 de novembre, del procediment de promoció docent
per estadis, publicada al DOGC núm. 6749, de 13 de novembre de 2014.
1. Implicació en el millorament dels resultats del centre
1.A. Aplicació dels resultats de l’avaluació del centre
Centre (nom del centre i municipi) Curs
1.B. Avaluació voluntària del l’exercici docent
Puntuació Any
2. Desenvolupament de funcions de responsabilitat o representativitat especial, de la funció inspectora o de tasques de responsabilitat
efectuades dins el marc de la Inspecció d’Ensenyament o del Departament d’Ensenyament
Lloc i c
àrrec Des de Fins a Total temps
Total
temps
A01-V01-15
Trieu-ne un
Serveis Territorials
2/2
3. Formació permanent
3.A. Participació com a alumne/a
Activitat Entitat organitzadora Hores
Total d’hores
3B. Participació com a professor/a
Activita
t
Entita
t
organitz
adora Hores
Total d’hores
4. Participació en activitats complementàries, colònies i plans d’entorn i creació de materials educatius digitals
Centre Activitat Material Curs
Sol·licito
Que se’m reconegui l’estadi de promoció número ____________ .
Lloc i data
Signatura
A01-V01-15
D’acord amb l’article 5 de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, les vostres dades seran incorporades al fitxer “Gestió
administrativa del personal docent”, amb la finalitat de tramitar i resoldre els processos administratius de selecció, d’avaluació i promoció del personal docent, i dels procediments
d’adquisició de noves especialitats dels cossos docents i la tramitació de les incidències del personal docent que comportin un canvi en la seva situació administrativa, vinculació i/o
una variació econòmica. L’òrgan responsable del fitxer és la Direcció General de Professorat i Personal de Centres Públics. Podeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació
i oposició mitjançant un escrit adreçat a la unitat esmentada (Via Augusta, 202-226, 08021 Barcelona).
Serveis Territorials
Trieu-ne un