Solicitud de beca CCAMPIS
Año académico 2020-2021
Debe presentar una Free Application of Federal Student Aid (FAFSA, Solicitud Gratuita de Ayuda Federal para
Estudiantes) en FAFSA.gov para el año académico actual con la información de ingresos del año calendario
previo. El código escolar de Lehigh Carbon Community College para FAFSA es 006810. Debe ser elegible
para una Pell Grant para cumplir con los requisitos de esta beca. La elegibilidad de Pell Grant se determina a
través de la Free Application for Federal Student Aid (Solicitud Gratuita de Ayuda Federal para Estudiantes).
Nombre del estudiante de LCCC: Fecha:
Identificación universitaria del estudiante de LCCC: L
Dirección:
Número de teléfono:
Dirección de correo electrónico:
Raza/Etnia:
Nativo americano Caucásico Sexo: Masculino Femenino
Afroamericano Multirracial
Asiático Otro
Hispánico/Latino
Estado civil:
Casado Soltero y dependiente de los padres Soltero e independiente
Tamaño de la familia: _____ (Inclúyase a usted, su cónyuge y todos los dependientes)
¿Recibe usted algún tipo de asistencia para servicios de cuidado infantil (
por ejemplo: Child Care Works, Head
Start, Pre-K Counts)
? No
¿Presentó una Free Application of Federal Student Aid (FAFSA)?
No
¿Cómo se enteró de esta beca?
___________________________________________________________________
Estado de inscripción en LCCC:
Complete con el número de créditos a los que se inscribirá.
Debe estar inscrito en AL MENOS SEIS (6) CRÉDITOS para ser elegible para la beca CCAMPIS.
Otoño 2_____ Número de créditos: _____
Primavera 2_____ Número de créditos: _____
Verano 2_____ Número de créditos: _____
Dónde asiste a clases:
Campus principal Allentown Tamaqua Jim Thorpe En línea
Complete la siguiente información sobre su hijo o hijos dependientes:
Nombre Edad
Fecha de
nacimiento
Requiere
servicios de
cuidado
infantil
Centro preferido de servicios de cuidado
infantil Y
Horario preferido (días y horas)
No
No
No
No
Elija uno de los siguientes centros de servicios de cuidado infantil:
LCCC’s Early Learning Center on Main Campus Volunteers of America in Allentown
LVCC’s Judith Chase Early Learning Center in Allentown
-2-
Lea detenidamente los siguientes puntos que son esenciales para su inscripción en el programa
CCAMPIS.
Entiendo que el objetivo del programa CCAMPIS es ayudarme con los gastos por servicios de
cuidado infantil para que pueda completar los créditos en LCCC con éxito.
Entiendo que mi participación en el programa CCAMPIS depende de mi participación continua y del
logro exitoso de los créditos de la sesión del semestre/verano.
Certifico que cumplo con los criterios de elegibilidad que se indican en la sección de información de
este paquete, lo que incluye: ser beneficiario de Pell Grant (beca Pell), tener un buen desempeño
académico y tener a mi hijo inscrito en un Centro acreditado de servicios de cuidado infantil.
Acepto comunicarme con el director del programa de CCAMPIS de inmediato si me doy de baja en
una clase durante cualquier semestre o clases de verano o si hay algún cambio en mis
disposiciones de servicios de cuidado infantil o costos de cuidados infantiles. Entiendo que estos
cambios pueden afectar mi elegibilidad en el programa CCAMPIS.
Autorizo a LCCC y al comité de selección de CCAMPIS a acceder a mi información personal,
financiera e información académica para determinar mi elegibilidad de inscripción. También
autorizo a LCCC y al comité de selección de CCAMPIS a informar datos estadísticos, que incluyen,
pero no se limitan a información sobre mi progreso académico y raza/etnia al gobierno federal.
Entiendo que se me solicitará participar en una evaluación del programa CCAMPIS y participar en
una capacitación sobre la familia que se presentará cada semestre.
Entiendo que asistiré a dos (2) talleres para padres por año.
Entiendo que una reducción o cancelación de mi subsidio podría deberse a: una pérdida de
financiamiento por parte del U.S. Department of Education (Departamento de Educación de los
EE. UU.), retiro de clases en cualquier momento durante el semestre, retiro de LCCC, retiro de mi
hijo del entorno de cuidado infantil o la falta de cumplimiento de las reglas del programa. También
entiendo que seré financieramente responsable de mis gastos de servicios de cuidado infantil si me
eliminan del programa CCAMPIS.
Entiendo que debo estar inscrito en un mínimo de (6) créditos por semestre y que mis hijos deben
estar inscritos en servicios de cuidado infantil un mínimo de dos (2) medios días.
Entiendo que soy responsable de las tarifas de servicios de cuidado infantil que no están cubiertas
por la beca CCAMPIS, incluido el período en que no se dictan clases según el calendario
académico.
ENTIENDO QUE LA BECA CCAMPIS NO PAGARÁ TODOS MIS GASTOS DE SERVICIOS DE
CUIDADO INFANTIL. PODRÍA HABER UNA RESPONSABILIDAD FINANCIERA PARA MÍ.
Mi firma en esta solicitud indica mi voluntad de participar completamente en el programa
CCAMPIS en Lehigh Carbon Community College. Cumpliré plenamente con los requisitos del
programa, lo que incluye, pero no se limita a los puntos mencionados anteriormente. Certifico por
medio de la presente que la información provista en esta solicitud es verdadera y correcta según
mi leal saber y entender.
Firma del estudiante de LCCC: ________________________ Fecha: ____________________
Envíe la solicitud completa a Kathy Meath a kmeath@lccc.edu o
CCAMPIS, 4525 Education Park Drive, Schnecksville, PA 18078.
La universidad no discrimina a ningún empleado, candidato a un empleo, estudiante o candidato a admisión por razones de género, identidad de género, expresión de género, sexo, raza, origen
étnico, color, origen nacional, religión, edad, discapacidad, militar en activo o retirado, información genética, estado familiar o civil, orientación sexual o cualquier otra clase protegida bajo la ley local,
estatal o federal, incluidas las protecciones para las personas que se oponen a la discriminación o que participan en cualquier procedimiento de queja en el campus o dentro de Equal Employment
Opportunity Commission (Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo) u otras agencias de derechos humanos. Esta política se aplica a todos los términos y condiciones de empleo,
incluido el proceso de selección, contratación, ubicación, promoción, terminación, despido, reintegro, transferencia, licencias por ausencia, compensación y capacitación. Se pueden realizar consultas
internas sobre esta política y procedimiento a través de Director of Human Resources/Title IX/Equity Coordinator, Office of Human Resources, 4525 Education Park Drive, Schnecksville, PA 18078,
610-799-1107. PERM10B-h (AC) 4/27/20