Fecha
RUN
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Comuna
Avenida, Calle o Pasaje Número Block Dpto.
Población o Condominio Fono E-Mail
Fecha Nacimiento Sexo (M o F) Estado Civil Nacionalidad
Educación (Básica, Media, Etc)
Profesión u Oficio
Clase (Indique Clase) Fecha de Control Comuna Restricción (Si/No)
Acredito mediante esta declaración, que NO soy consumidor de drogas, estupefacientes o sustancias sicotrópicas prohíbidas que alteren
o modifiquen la plenitud de mis capacidades, físicas o síquicas, conforme a las disposiciones contenidas en la Ley Nº 20.000 y su reglamento
(Ley 18.290 Art. 13º, punto 4º)
Yo, individualizado anteriormente, declaro bajo juramento, haber extraviado mi documento Licencia de Conducir y que no se encuentra
cancelada, suspendida, ni retenida en Tribunal o Comisaría alguna.
DECLARACIÓN OBLIGATORIA
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IMPORTANTE SÓLO PARA CASO DE EXTRAVÍO DE LICENCIA
FIRMA
SOLICITUD ONLINE DE LICENCIA DE CONDUCIR
Dirección de Tránsito y Transporte Público
DOMICILIO
DATOS LICENCIA ACTUAL
CLASE DE LICENCIA A LA QUE POSTULA
Indique Clase
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Ejemplo (B, A2, A4, etc)
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direcciondetransito@municipalidadarica.cl
