Fillable PS.6.4 Carta Poder (Argentine Consulate General of New York)

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PS.6.4 Carta Poder (Argentine Consulate General of New York)

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Formulario - PS 6.4
Carta Poder
Frente
Codigo de Area
Expediente
Beneficio
Organismo
Número de CUIL/CUIT
Trámite
Sec
T
Número
C
DV
Quien suscribe:
Apellido y Nombre/s del / la Titular :
Tipo y N° de Documento / CUIL
Prov.Ems
Sexo
Nacionalidad
Domicilio de/la Titular : Calle
Número :
Piso :
Depto.:
C.P.:
Localidad :
Prov :
OTORGA PODER
Para Tramitar (*)
Para Percibir (*)
Tipo de Tramite :
A Don/ña:
Apellido/s y Nombre/s o Entidad Representante :
Cód.Repres.
N° Matricula Profes.
Tipo y N° de Documento / CUIL
Prov.Ems
Nacionalidad
Sexo
Estado Civil
Fecha Nacimiento
Fecha Alta
Fecha Venc.
Parentesco
Domicilio de Representante: Calle
Número :
Piso :
Depto.:
C.P.:
Localidad :
Prov :
Para que su nombre y representación actúe ante esta Administración Nacional de la Seguridad Social dentro de los términos y
limitaciones que fija la Ley 17.040 (T.O. 1974), relevando a esta Administración de las consecuencias de este mandato por los actos de
su Apoderado.
Firma del Apoderado
Firma del Poderdante
Firma y Sello del Funcionario Certificante
Certificación de identidad y firmas por Autoridad Competente
CERTIFICO que los datos personales consignados precedentemente son copia fiel de
los obrantes en los documentos de identidad que se indican y que tuve a la vista y que
las firmas fueron colocadas en mi presencia
Lugar y Fecha
Repres.
Cód.Ag.Pagador
Otorga PODER PARA PERCIBIR al BANCO:
Para que en su nombre y representación perciba sus haberes, con facultad para suscribir recibos y demás resguardos que esta
Administración Nacional de la Seguridad Social exija o pueda exigir; declarando especialmente que el presente PODER quedará
subsistente, sin restricción ni modificación alguna hasta tanto presente ante esta Administración la revocación expresa del mismo, ya sea
por escritura pública o por nueva Carta Poder, sin cuyo requisito se deberá tener por válido este Poder.
Lugar y Fecha
Firma del Poderdante
Declaramos aceptar la presente CARTA PODER y certificamos que la firma y el documento de identidad que obran precentemente
pertenecen a Don/ña
Firma Sello y Cargo
Lugar y Fecha
SELLO DE LA INSTITUCION
BANCARIA
Lea Atentamente las instrucciones al dorso - No llene los espacios grisados
( * ) Marcar con X donde corresponda
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Formulario - PS 6.4
Carta Poder
REQUISITOS A TENER EN CUENTA PARA CONCEDER PODER
De acuerdo a lo establecido por la Ley 17.040 (T.O. 1974) se podrá conceder a:*
PARA TRAMITAR Y/O PERCIBIR - Cónyuge y parientes por consanguinidad hasta el 4° grado o por
afinidad hasta el 2° grado. - Abogado o Procurador.*
PARA PERCIBIR: - Entidades Públicas Nacionales, Provinciales, o Municipales. - Instituciones Bancarias. -
Mutuales e Instituciones de Asistencia Social debidamente registradas. - Directores o Administradores de
Hospitales, Sanatorios, Asilos o Establecimientos similares de carácter público o privado que cuenten con
autorización para funcionar o de Funcionarios de estos establecimientos expresamente facultados por
aquellos en los que se encuentran internados los beneficiarios. - Cualquier persona hábil, si el beneficiario
acreditare mediante certificado médico que se encuentra imposibilitado para movilizarse.
PODRÁN CERTIFICAR el presente formulario:- Autoridad Previsional, Judicial, Policial o Consular
competente. Escribano, Director o Administrador de Hospital, Sanatorio o Establecimiento similar en el que se
encuentre internado el Poderdante.
VALIDEZ DE CERTIFICACION:- Para Tramitar: Ciento veinte (120) días a partir de la fecha de
certificación.- Para Percibir: Treinta (30) días a partir de la fecha de certificación.
Sexo: indicar "M" masculino y "F" femenino. Nacionalidad: Indicar "A" para argentino y "E" para extranjero.
Estado Civil: indicar: 1- Soltero / 2- Casado / 3- Viudo / 4- Divorciado / 5- Separado de Hecho / 6-
Separado Legal / 7- Conviviente.
Domicilio: consignar código según tabla de provincia indicada.
Domicilio "Zona Rural": cuando el domicilio del Apoderado se encuentre en "Zona Rural" podrán utilizarse,
sin discriminación, los espacios previstos para: Calle, Número, Piso y Departamento.
SR. BENEFICIARIO:
Para efectuar cualquier trámite, deberá presentar:
- Documento de Identidad: L.C, L.E o D.N.I, si es argentino o naturalizado; C.I o D.N.I si es extranjero.
- Ultimo recibo de haberes (O.P.P.).
(*) Para facilitar la identificación de estos casos se recuerda que el DNI presentado incluye "F" o "M"
antecediendo al número de documento.
Provincia de Emisión: este dato se informará sólo si el documento a relevar es C I consignando código de
provincia según tabla.
Para cualquier consulta solicite asesoramiento al personal de esta Administración
TIPO DE DOCUMENTO
CODIGOS
ESPECIFICACIONES
Libreta de Enrolamiento
Libreta Civica
Documento Nacional de Identidad
Documento Nacional de Identidad
Documento Nacional de Identidad
Documento Nacional de Identidad
Cédula de Identidad
LE
LC
DU
LM (*)
LF (*)
DU
CI
Masculino
Femenino
Apartir del número 10.000.000 en adelante
Masculino con número inferior a 10.000.000
Femenino con número inferior a 10.000.000
Para extranjeros con número superior a 90.000.000
Solo para extranjeros
Capital Federal
Buenos Aires
Catamarca
Córdoba
Corrientes
CPF
BAI
CAT
CBA
COR
Chaco
Chubut
Entre Rios
Formosa
Jujuy
CHA
CHU
ERI
FOR
JJJ
La Rioja
La Pampa
Mendoza
Misiones
Neuquén
LRI
LPA
MEN
MIS
NEU
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
RNE
SAL
SJJ
SLU
SCR
Santa Fé
Sgo.de Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
SFE
SDE
TDF
TUC
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