DEMANDE D’INSCRIPTION À L’ACADÉMIE DE LEADERSHIP D’OPTIMIST INTERNATIONAL
Renseignements personnels
Prénom : _______________________________ Nom :
Adresse postale :
Ville : ______________________________________ Province :
Code postal : ______________________ Pays :
Télé. résidentiel : ____________________________ Télé. d’affaires :
Télé. cellulaire : _____________________________ Courriel :
Profession/métier :
Renseignements Optimistes
Nom de club : ____________________________________Date d’adhésion : _______________ Numéro de
membre : __________________
En quelle année avez-vous été président de club? _______
Honneur? Distingué?
En quelle année avez-vous été lt-gouverneur? _______ Honneur? Distingué?
Exposé écrit
En 1 000 mots ou moins, veuillez expliquer les qualités que devrait avoir un « bon leadeur » et pourquoi. De
plus, veuillez énumérer vos forces et vos faiblesses personnelles. (La réponse doit être dactylographiée.) La
demande d’inscription et l’exposé doivent parvenir à O.I. au plus tard le 1 mars 2018.
Faire parvenir à :
Optimist International - centre de service canadien
Attn : Comité de la formation au leadership
5205, boul. Métropolitain Est, bur. 200
Courriel : leadership@optimist.org
Télécopieur : 514 721-1104
cochez si oui
cochez si oui
cochez si oui
cochez si oui