DEMANDE D’INSCRIPTION À L’ACADÉMIE DE LEADERSHIP D’OPTIMIST INTERNATIONAL
Renseignements personnels
Prénom : _______________________________ Nom :
Adresse postale :
Ville : ______________________________________ Province :
Code postal : ______________________ Pays :
Télé. résidentiel : ____________________________ Télé. daffaires :
Télé. cellulaire : _____________________________ Courriel :
Profession/métier :
Renseignements Optimistes
Nom de club : ____________________________________ Date d’adhésion : _______________
Numéro de membre : __________________
En quelle année avez-vous été président de club? _______ Honneur? __Oui __Non
Distingué? __Oui __Non
Exposé écrit
En 1 000 mots ou moins, veuillez expliquer les qualités que devrait avoir un « bon leadeur » et pourquoi. De
plus, veuillez énumérer vos forces et vos faiblesses personnelles. (La réponse doit être dactylographiée.) La
demande d’inscription et l’exposé doivent parvenir à O.I. au plus tard le 1 mars 2015.
Faire parvenir à :
Optimist International
Attn : Comité de la formation au leadership
4559, boulevard Lindell Saint-Louis, MO 63108
Courriel : leadership@optimist.org
Télécopieur : 314-735-4106