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FORMA DE BENEFICIARIO DEL VOUCHER DEL PROGRAMA
DE SUBVENCIÓN PARA SALVAR A NUESTRA PEQUEÑAS EMPRESAS
Este formulario se utilizara para distribuir los fondos proporcionados por
la Ley Federal del Cuidado de Salud (CARES)
NÚMERO DE APLICACIÓN: ____________________________________
NOMBRE DE MPRESA/NEGOCIO: ____________________________________
FECHA: ____________________________________
DIRECCIÓN DE LA EMPRESA: ____________________________________
CIUDAD, ESTADO, CÓDIGO POSTAL: ____________________________________
PERSONA DE CONTACTO: ____________________________________
TÍTULO: ____________________________________
NUMERO DE TELÉFONO: ____________________________________
CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________
TIPO DE EMPRESA/NEGOCIO: ____________________________________
NÚMERO TOTAL DE EMPLEADOS: ____________________________________
De acuerdo con las Pautas del Programa de Subvenciones, las empresas con 1-5 empleados son elegibles para
recibir $ 5,000 ylas empresas con 6-25 empleados son elegibles para recibir $ 10,000.
CANTIDAD TOTAL DE FONDOS $ ____________________________________
Firma de Contacto Firma de Contacto
He leído y entiendo el formulario y las cualificaciones para esta subvención. Declaro bajo pena de perjurio
que la información proporcionada en forma es verdadera y correcta. Además, autorizo a la Ciudad de
Fresno a divulgar información sobre esta empresa/negocio y su uso de los fondos de Save Our Small
Businesses para fines de transparencia. Reconozco que la Ciudad tiene derecho a verificar la información
proporcionada en la forma de esta subvención. Acepto proporcionar documentación a la solicitud de la
Ciudad en respaldo para corroborar la información en la solicitud de esta subvención. Afirmo de que no he
recibido ningún financiamiento previo de la Ciudad de Fresno en virtud de la primera ronda del programa
Save the Small Businesses, el programa de subvenciones HUB del Condado de Fresno o la asistencia
Financiera Federal PPP. Entiendo que estoy recibiendo fondos de la Ley Federal de CUIDADO DE SALUD
(CARES) y utilizaré los ingresos de acuerdo con las pautas ”. Los ingresos de la subvención se utilizarán
para:
Uso de administrador solamente: ____ NEGOCIO ESENCIAL ____ NEGOCIO NO- ESENCIAL
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