d
LA CIUDAD DE FRESNO
DEPARTAMENTO DE FINANZAS
SECCIÓN DE CUENTAS POR PAGAR
ACUERDO DE AUTORIZACIÓN PARA PAGOS DIRECTOS
(PAGOS ACH)
Nombre De
Negocio/Empresa
Correo Electrónico
(Requerido)
Número de Teléfono
Nombre de Contacto
La Ciudad de Fresno, Departamento de Finanzas, (DEPARTAMENTO DE FINANZAS), está autorizado a iniciar
entradas de crédito al Negocio/Empresa mencionada arriba, (NEGOCIO/EMPRESA), en la cuenta mencionada abajo
en la institución financiera mencionada abajo, (DEPOSITARIO), y acreditar lo mismo a dicha cuenta. El Negocio/
Empresa reconoce que el origen de las transacciones ACH en su cuenta debe cumplir con las provisiones de la ley
Estadounidenses.
Nombre del
Depositario
Sucursal
Ciudad Estado Código Postal
Número de Número de
Ruta Cuenta
o El Formulario de Acuerdo de Autorización de ACH ya está en los archivos de la Ciudad.
Esta autorización permanecerá en pleno vigor y efecto hasta que el DEPARTAMENTO DE FINANZAS
reciba una notificación por escrito de su terminación. El DEPARTAMENTO DE FINANZAS y EL
DEPOSITARIO tienen un tiempo razonable para procesar dicha terminación.
Nombre(s)
(Escriba El Nombre)
Firma Fecha
Título
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