Fillable Form 6: 48mmx33mm 21-24mm28-33mm 3

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Form 6: 48mmx33mm 21-24mm28-33mm 3

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中华人民共和国护照/旅行证/回国证明申请表
我保证以上内容全部属实，并已与领事官员见面。如有隐瞒，由此引起的一切法律责任均由本人承担。
我保证以上内容全部属实，并已与领事官员见面。如有隐瞒，由此引起的一切法律责任均由本人承担。
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申请人签名
申请人签名
申请人签名
申请人签名（中文正楷，简体字） ：
：
：
：
申请日期：
申请日期：
申请日期：
申请日期：年
年
年
年
月
月
月
月
日
日
日
日
（如申请人为未成年儿童，父母或监护人携儿童到场后，可代填申请表并签父母或监护人姓名，同时标明与申请人关系）
个
人
信
息
中文姓
拼音 （姓
）
照片粘贴处
照片粘贴处
照片粘贴处
照片粘贴处
★近照（6个月内
） ；
★正面
（可见双耳） ；
★免冠（不戴帽饰、不化浓
妆） ；
★背景为白色或淡蓝色
★尺寸为48mmx33mm
， 头部
宽
21-24mm、长28-33mm
★请提供一式3张
中文名
拼音 （名
）
性别□男□女民族
出生日期年月日出生地点
省（自治区/
直辖市）
原
证
件
情
况
种类
□普通护照□外交护照□公务护照□公务普通护照
□其他，请说明：
号码签发地点
签发日期年月日有效期至年月日
持因公护照或
海员证者填写
国内派出单位批准在外停留期限
出国事由□临时出差□常驻□其他，请说明：
国内户籍地址
联系人
联系电话
国外长期
居住地址
联系电话
现职业及现工
作单位名称
联系电话
申请事项
□护照新发□护照换发□护照补发□旅行证□回国证明□因公护照换发因私护照
护照加注具体内容：
家
庭
成
员
亲属关系姓名现住址联系电话
配偶
父亲
母亲
是否加入外国籍
或持有外国护照
外国国籍□是□否入籍时间年月日
外国护照□是□否
外国护照号码
需说明情况
领
领
领
领
事
事
事
事
官
官
官
官
员
员
员
员
专
专
专
专
用
用
用
用
栏
栏
栏
栏
领事官员与申请人见面情况
领事官员与申请人见面情况
领事官员与申请人见面情况
领事官员与申请人见面情况
接案人意见、
签名及日期
（中文正楷， 全
名）
领事官员审批意见、
签名及日期
（中文正楷，全名）
见面方式□申请时□取证时□未见面未见面原因
见面地点
□馆内
□其他，请说明：
日期
年月日
领事官员签名
（中文正楷， 全
名）
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Form 6: 48mmx33mm 21-24mm28-33mm 3

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