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Cochez le ou les programme(s) choisi(s). Si vous (Ecole Supérieure d'Agriculture d'Angers)

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préférence : 1 étant le premier vœu, 2 le deuxième.
Programme
Formation
Option
Formation
sur place
Formation à
distance
Licence
Professionnelle
Agronomie
Conduite des cultures
Sélection et Expérimentation
végétales (En anglais)
Agroécologie
Aménagements Paysagers
Infographie & Gestion
Paysagère
12 mois
18 à 24 mois
Management des Activités
Commerciales
Management de l’Entreprise
Agricole
Marketing des Vins de
Terroir
International wine business
option en anglais
Marketing digital
Productions Animales
Production bovine
Production laitière
Production porcine/avicole
Produits locaux et circuits
courts
BAC +4
Agricadre
Ingénieur
Cycle terminal
Choix de majeure** :
PVA
TAQ
CMI
PA
TED PCE
VIVI
Temps plein
Alternance
**PA : Productions Animales, PVA : Productions Végétales et Agroécologie, TAQ : Transformation, Alimentation et Qualité, TED : Transition Environnementale
et Durabilité, PCE : Pilotage et Conseil des Entreprises, CMI : Commerce et Marchés Internationaux, VIVI : Vigne et Vin
NOM* :
______________________________________
Prénom* :
______________________________________
Parties grisées réservées au service admission
Date enregistrement
Frais de dossier :
Dossier complet :
Pièces manquantes :
Date entretien :
Décision 1
Décision 2
Promo :
Nb mois exp. prof. :
Réponse :
Attestation diplômes :
Acompte :
ESA - Pôle Information – Orientation
55 rue Rabelais - BP 30748 - 49007 ANGERS Cedex 01 - France
Téléphone (+33) 02 41 23 55 55 - Télécopie (+33) 02 41 23 55 04
* Tous les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires.
IDENTIFICATION DU CANDIDAT
NOM* : .................................................................................................................................................... Prénom* : .........................................................................................................................
Adresse* : .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Code postal* …………………………………………………………………………... Ville* : ....................................................................................................... Pays : .................................................................
Tél. ........................................................................................................... Portable* .............................................................................
Mail* ................................................................................................... Pseudo Skype : .....................................................................................................................................
Date de naissance* : ......................................................... Nationalité* : ......................................................................................................................................
ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE
Situation ou activité professionnelle actuelle : ..... ..............................................................................................................................................................................................
Temps plein Temps partiel : …………/10 CDI CDD
Statut : Salarié Demandeur d’emploi depuis le : ……………………..……… Jusqu’au : ………….…..………….
Chef d’entr. ou d’expl. Travailleur Indépendant
Autre : ...................................................................................................................................................................................................................................................
Situation ou activité professionnelle durant la formation :
Identique Autre : ..................................................................................................................................................................
Temps plein Temps partiel : ……………..…/10 CDI CDD
Nombre de mois d’activité professionnelle depuis que vous travaillez : .................................
ACTIVITÉS DIVERSES
Connaissance des langues vivantes :
Anglais oui non Niveau : ....................................................................................................................................
Autre(s) : ............................................................ Niveau : ....................................................................................................................................
Diplômes et score obtenus en langues (TOEIC, TOEFL…) : .....................................................................................................................................................................
Pratique de l’informatique :
Disposez-vous d’un ordinateur et d’une connexion Internet ? oui non
Avez-vous des connaissances en bureautique ? oui non Niveau : .......................................................................................
Diplômes obtenus dans le domaine : .............................................................................................................................................................................................
Indiquez les activités sociales, culturelles ou sportives que vous pratiquez, en précisant vos motivations :
PARCOURS DE FORMATION
FORMATION SECONDAIRE* (Brevet, Bac)
Année
diplôme
Diplôme préparé
(Titre et option)
Nom – Ville (Département) de
l’Établissement
Diplôme Obtenu
F° scolaire ou
professionnelle
OUI/NON
Ment°
FORMATION SUPÉRIEURE* (Après le Bac)
Année
diplôme
Diplôme préparé
(Titre et option)
Nom – Ville (Département) de
l’Établissement
Diplôme Obtenu
F° scolaire ou
professionnelle
OUI/NON
Ment°
AUTRES FORMATIONS
Année
diplôme
Diplôme préparé
(Titre et option)
Nom – Ville (Département) de
l’Établissement
Diplôme Obtenu
F° scolaire ou
professionnelle
OUI/NON
Ment°
Comment avez-vous découvert la formation ? (une seule réponse)
Parents ou un membre de votre famille CIO (Centre d'Information et d'Orientation)
Étudiant suivant cette formation ou l’ayant suivi Publicité :
Votre établissement actuel Forum ou salon : ..............................................................
Internet, merci de préciser le site d’entrée ou mots clefs : .................................................................
Portes ouvertes Autren : ...............................................................................
FINANCEMENT DE VOTRE FORMATION
RÉMUNÉRATION PENDANT LA FORMATION
Envisagez-vous de constituer un dossier Projet de Transition Professionnelle auprès de votre Transition Pro ?
(4 à 6 mois de délais)
AREF (Allocation Pôle Emploi)
Contrat de professionnalisation (hors Enseignement à distance)
Autre : Précisez : ......................................................................................................................................................
Précisions complémentaires : ..................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Avez-vous déjà bénéficié d’un financement pour la Formation Continue ? OUI NON
Si oui : Année : ............................. Centre : ................................................................................................ Formation : ................................................................................
Année : ............................. Centre : ................................................................................................ Formation : ................................................................................
VOTRE INSERTION PROFESSIONNELLE
APRÈS LA FORMATION
A la sortie de votre formation, quelle activité professionnelle souhaiteriez-vous exercer ?
Dans quelle structure et quel secteur ?
Commentaire libre :
Je demande mon admission, pour 2021, en formation (Plusieurs choix possibles) : ............................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Fait à : ......................................................................................................................................................... le : .................................................................................................
Signature* :
En tant que responsable de traitement, l’ESA, déclare qu’elle effectue des traitements de données personnelles conformément au règlement 2016/679 du Parlement européen et du
Conseil du 27 avril 2016, relatif à la protection des données physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données (RGPD) et à la
loi française n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.
✔
✔
Rentrée 2021
INSTRUCTIONS POUR COMPLÉTER VOTRE DOSSIER DE CANDIDATURE À
UNE FORMATION « ADULTES » À l’ESA
Quelle que soit la formation à laquelle vous postulez, votre dossier est à déposer en ligne accompagné des
pièces demandées sur le site : https://candidater.groupe-esa.fr/
Merci de vous référer aux fiches ci-après qui répertorient par formation les pièces à joindre à votre dossier.
NB : Si vous bénéficiez d’un financement entreprise (ou autre) pour votre projet de formation, pensez aux délais
à respecter avant le dépôt de votre dossier. Vous pouvez contacter notre service « financements » qui pourra
vous accompagner dans votre démarche.
Formation continue en Enseignement à Distance : Cellule Conseil Admissions Financements du CERCA
ead-administratif@groupe-esa.com
02 41 23 55 55
Formation continue à Temps Plein ou en contrat de professionnalisation : Céline CHEBARDY
c.chebardy@groupe-esa.com
02 41 23 55 73
Rentrée 2021
PIÈCES À FOURNIR POUR VOTRE CANDIDATURE
À UNE LICENCE PROFESSIONNELLE
Dossier à déposer en ligne avec les pièces demandées sur le site :
https://candidater.groupe-esa.fr/
CADRE À REMPLIR PAR LE CANDIDAT
NOM : ............................................................ Prénom : ......................................................
- j'envoie ce jour (notez la date) ........................ mon dossier complet
❑ 1 – Dossier 4 pages lisiblement complété
❑ 2 – Les bulletins de notes (trimestriel ou semestriel)
▪ Relevé de notes du baccalauréat (ou équivalent)
▪ Chaque bulletin semestriel BTS, DUT 1 et 2, Licence 1 et 2 (ou autre formation
niveau III)
▪ Relevé de notes de BTS, DUT, L2 ou DEUG (ou autre formation niveau III)
❑ 3 – Diplômes validés
❑ 4 – Carte d’identité
❑ 5 – Curriculum vitae
❑ 6 – Pour la LP Aménagements Paysagers en enseignement à distance, joindre 5 à 10
productions graphiques scannées en couleur A4 (plans, dessins…).
❑ 7 – Lettre de candidature pour le parcours Licence professionnelle
❑ 8 – Règlement de 50 € à effectuer en ligne pour le paiement des frais de dossier
Les frais de dossier sont encaissés et ne sont remboursés en aucun cas, quelle que soit la réponse donnée (admission,
attente ou refus direct)
Remarques concernant les éventuelles pièces manquantes :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Merci de transmettre vos documents en noir et blanc.
Tout dossier incomplet ne sera pas étudié.
Rentrée 2021
PIÈCES À FOURNIR POUR VOTRE CANDIDATURE
À LA FORMATION AGRICADRE
Dossier à déposer en ligne avec les pièces demandées sur le site :
https://candidater.groupe-esa.fr/
CADRE À REMPLIR PAR LE CANDIDAT
NOM : ............................................................ Prénom : ......................................................
- j'envoie ce jour (notez la date) ........................ mon dossier complet
❑ 1 – Dossier 4 pages lisiblement complété
❑ 2 – Chaque bulletin de notes (trimestriel ou semestriel)
▪ Relevé de notes du baccalauréat (ou équivalent)
▪ Tous les bulletins semestriels BTS, DUT 1 et 2, Licence 1 et 2 (ou autre formation niveau III)
▪ Relevé de notes de BTS, DUT, L2 ou DEUG (ou autre formation niveau III)
❑ 3– Lettre de motivation pour la formation Agricadre
❑ 4 – Règlement de 50 € à effectuer en ligne pour le paiement des frais de dossier
Les frais de dossier sont encaissés et ne sont remboursés en aucun cas, quelle que soit la réponse donnée
(admission, attente ou refus direct)
- remarques concernant les éventuelles pièces manquantes :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Merci de transmettre vos documents en noir et blanc.
Tout dossier incomplet ne sera pas étudié.
Agricadre
ACTIVIT ÉS À CARACTERE PR OFE S SI ONNEL
Récapitulez chronologiquement les périodes d'emplois, de stages de longue durée, de demande d'emploi, de
Service National, de formation professionnelle...
Dates
(mois et années
Durée
(mois et
années)
Fonction
et activité principale
Employeur ou Organisme
(Raison sociale et adresse)
Statut et
régime social*
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
du
au
* Statut : CDI, CDD, contrat de professionnalisation, stagiaire... Régime social : MSA, Sécurité Sociale...
Rentrée 2021
PIÈCES À FOURNIR POUR VOTRE CANDIDATURE
À LA FORMATION INGÉNIEUR
Dossier à déposer en ligne avec les pièces demandées sur le site :
https://candidater.groupe-esa.fr/
VOTRE ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE
Secteur professionnel dans lequel vous exercez (1 seul choix possible : entourez la mention choisie) :
1 - Activités financières-Banques-Assurances 6 - Orga profess agric-Orga patronales/consulaires
2 - Agro-industrie 7 - Production agricole
3 - Commerce-Distribution 8 - Recherche
4 - Enseignement-Formation-Action sociale 9 - Services aux entreprises-Études-Conseil
5 - Industries autres que agro-industrie 10 - Autres, précisez : ...................................................
CADRE À REMPLIR PAR LE CANDIDAT
NOM : ................................................................... Prénom : .......................................................
- j'envoie ce jour (notez la date) ................................... mon dossier complet
❑ 1 – Dossier 4 pages lisiblement complété (feuilles 1 à 4),
❑ 2 – Une lettre de motivation manuscrite expliquant dans quelles perspectives vous désirez
suivre la formation Ingénieur,
❑ 3 – La copie des diplômes obtenus et des résultats aux examens (pour tous vos titres)
avec justificatif des mentions éventuelles et dernier dossier scolaire,
❑ 4 – Si vous êtes déjà titulaire d’un diplôme bac+3 ou bac+4, précisez la nature des
disciplines étudiées, le contenu des programmes et les résultats obtenus,
❑ 5 – Curriculum Vitae développant les compétences acquises,
❑ 6 – Une lettre de recommandation professionnelle,
❑ 7 – Si financement ASP, joindre un justificatif de domicile,
❑ 8 – Règlement de 50 € à effectuer en ligne pour le paiement des frais de dossier
Les frais de dossier sont encaissés et ne sont remboursés en aucun cas, quelle que soit
la réponse donnée (admission, attente ou refus direct).
- Remarques concernant les éventuelles pièces manquantes :
Merci de transmettre vos documents en noir et blanc.
Tout dossier incomplet ne sera pas étudié.
MAJ : 14/09/2020
Politique de confidentialité
« Dossier de candidature tous programmes »
La présente politique de confidentialité a pour objectif de vous informer des engagements et
mesures pris par l’Ecole Supérieure d’Agricultures (« ESA ») afin de veiller à la protection de
vos données personnelles. Cette politique portera sur les dossiers de candidature et aura
vocation à s’appliquer aux candidats aux formations de l’ESA.
Afin de faciliter votre compréhension, il est précisé que :
- Le « responsable de traitement » s’entend de la personne physique ou morale, qui
détermine les finalités et les moyens d’un traitement de données à caractère
personnel.
- Les « personnes concernées » sont les personnes qui peuvent être identifiées,
directement ou indirectement. Leurs données font l’objet d’une collecte par le
responsable de traitement.
- Les « destinataires » des données sont des personnes physiques ou morales qui
reçoivent communication des données à caractère personnel.
En tant que responsable de traitement, l’ESA, déclare qu’elle effectue des traitements de
données personnelles conformément au règlement 2016/679 du Parlement européen et du
Conseil du 27 avril 2016, relatif à la protection des données physiques à l’égard du traitement
des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données (RGPD) et à la loi
française n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux
libertés.
Tout nouveau traitement, modification substantielle ou suppression d’un traitement existant
sera porté à la connaissance des personnes concernées.
I. Qui est le responsable de traitement ?
Le responsable de traitement est l’ESA situé au 55 rue Rabelais BP 30748, 49007 Angers. Le
moyen de contact est info-orientation@groupe-esa.com
II. Quelle(s) sont les finalités et base(s) légale(s) ?
Ce traitement repose sur l’exécution du contrat conclu entre le candidat et l’ESA. Les données
à caractère personnel collectées peuvent être utilisées aux fins suivantes : Administration des
candidatures ; communication vers le candidat quant à son dossier de candidature, sa
convocation éventuelle ; mailing ou E-mailing de relance.
Vous pouvez recevoir des emails en vue de prospection pour la taxe d’apprentissage. Ce
traitement repose sur l’intérêt légitime. Cela nous permet de financer les formations.
DOCUMENT A
CONSERVER
MAJ : 14/09/2020
En cas de la non-fourniture de ces informations mentionnées par un astérisque, le dossier du
candidat ne sera pas examiné.
III. Quelles sont les données collectées ?
Les données suivantes sont celles que nous collectons directement auprès de vous.
Ces données proviennent des candidats qui peuvent remplir un formulaire en ligne sur le site
de l’ESA, prendre contact sur le chat pour réceptionner par e-mail le dossier ou contacter
directement le Pôle Information et Orientation par e-mail ou téléphone.
Celles mentionnées par un astérisque doivent être obligatoirement communiquées afin de
traiter votre candidature.
Catégories de données
collectées
Données collectées
Etat civil, identité
Identité*, curriculum vitae*, lettre de motivation*, carte d’identité ou du passeport*,
justificatif de domicile
Vie scolaire
Parcours scolaire ou universitaire*, niveau en langue*, copie des bulletins de notes et
de diplômes*, productions graphiques (pour la LP Aménagement Paysager
uniquement) *
Vie personnelle
Activités sociales, culturelles ou sportives que le candidat pratique*
Vie professionnelle
Stage*, activité professionnelle*, copie du contrat d’alternance*
Informations d’ordre
économique et financier
Financement de la formation*
Le traitement n’est pas soumis à une décision individuelle automatisée.
IV. Qui sont les personnes concernées ?
Les personnes concernées par ces traitements sont les candidats aux formations de l’ESA.
V. Quels sont les destinataires ?
Les destinataires des données personnelles sont les responsables de programmes et de
formations, leurs assistantes, les membres du Pôle Information et Orientation, le service
communication/Marketing.
Les données collectées ne font pas l’objet de transfert vers un pays tiers à l’Union européenne.
MAJ : 14/09/2020
VI. Quelle est la durée de conservation de mes données ?
La durée de conservation des données est définie par l’ESA selon les contraintes légales et
contractuelles ainsi que ses besoins.
Les dossiers de candidature sont conservés pendant 1 an à compter de la réception du dossier
de candidature lorsque le candidat n’est pas retenu. Lorsqu’il est admis, son dossier de
candidature est intégré au dossier étudiant et conservé 50 ans.
Pour les candidats non retenus, les données sont conservées pendant un délai de trois ans à
compter du dernier contact avec l’ESA.
Suite à ces délais, le dossier de candidature sera soit détruit, soit conservées après avoir été
anonymisées pour des raisons statistiques.
VII. Droit des personnes
Chaque personne dispose, dans les conditions et limites de la réglementation, d’un droit
d'accès, de rectification, d’effacement, limitation du traitement, portabilité, d’opposition et
du retrait du consentement. Vous pouvez définir des directives relatives, à l’effacement et à
la communication de vos données à caractère personnel suite à votre décès.
Chaque personne peut exercer ses droits en adressant un courrier au
• Délégué à la Protection des Données :
55 rue Rabelais
BP 30748
49007 Angers Cedex 01
@ dpo@groupe-esa.com
• Responsable de traitement des données :
55 rue Rabelais
BP 30748
49007 Angers Cedex 01
@ info-orientation@groupe-esa.com
Le cas échéant, vous avez la possibilité d’introduire une réclamation auprès de la CNIL.
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