Fillable Autocerticazione Stato di Famiglia

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Autocerticazione Stato di Famiglia

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Autocerticazione Stato di Famiglia
Valida ai sensi degli Articoli 1892 e 1893 del Codice Civile
Dichiara
Il/la sottoscritto/a
contraente del preventivo n° per poter usufruire delle agevolazioni
previste dall’Articolo 134, Comma 4-bis, del Codice delle Assicurazioni Private
Codice Fiscale
residente a
in via/piazza
Luogo e data Firma
nato/a il giorno
che il veicolo assicurato ha una polizza attiva ed è targato
che il veicolo da assicurare è targato
Numero di preventivo
Targa
che il proprietario del veicolo da assicurare è
lo stesso proprietario del veicolo assicurato
un familiare stabilmente convivente e appartenente allo stesso Stato di Famiglia del proprietario
del veicolo assicurato
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