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Invitaon à devenir membre d’Opmist Internaonal
Veuillez dactylographier ou écrire clairement
Nom :
Avez-vous déjà été un member Junior Opmiste? ____Oui ____Non Êtes-vous un étudiant à temps plein? ____Oui ____Non
ADRESSE PERSONNELLE
Rue :
Ville : Province : Code postal :
Téléphone à la maison : Cell : Courriel :
ADRESSE AU BUREAU
Nom de l’entreprise : Type d’entreprise :
Poste : Pouvons-nous vous contacter au travail? ____Oui ____Non
VOTRE SIGNATURE INDIQUE QUE VOUS ACCEPTEZ L’INVITATION
Signature : Date:
Parrain : Club Opmiste de
Dates approuvées par le comité : par le conseil d’administraon :
Les individus ayant commis des sévices sexuels sur des enfants peuvent se voir refuser le droit de devenir membre ou être révoqué.
Veuillez remplir et le retourner à votre club Opmiste local.
Rue :
Province : Code postal :
Numéro de téléphone au bureau : Courriel :
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