- Esta recopilación de información cumple con los requisitos de 44
U.S.C. § 3507, según enmendada por la Sección 2 de la Ley para la Reducción de Trámites del 1995. No es requisito que
usted conteste estas preguntas a menos que mostremos un número de control válido de la Oficina de Administración y
Presupuesto. Calculamos que le tomará 15 minutos leer las instrucciones, reunir los datos y contestar las preguntas. Por
favor sólo envíe o presente comentarios sobre nuestra estimación a la dirección mencionada previamente a:
SSA, 6401 Security Blvd., Baltimore, MD. 21235-6401.
Declaración de la Ley de Confidencialidad
Las Secciones 202, 205, 223,226 y 806 de la Ley del Seguro Social, según enmendada, autorizan a la Administración del
Seguro Social a recopilar la información solicitada en este formulario. Proveernos esta información es totalmente voluntario.
Sin embargo, si no provee toda o parte de la información, no podremos hacer una decisión rápida y exacta con respecto a
su derecho o el de su dependiente, a los beneficios mensuales de Seguro Social.
Por lo general usaremos la información que nos provee para determinar su derecho a los beneficios del Seguro Social o el
derecho a los beneficios de un dependiente. También podremos compartir su información para los siguientes propósitos,
llamados usos rutinarios:
1. Para que una agencia federal, estatal o local (o un agente en su nombre) ayude a la Administración del Seguro
Social (SSA) en la administración eficiente de los beneficios monetarios o de salud de sus programas (bajo la Ley
de Seguro Social). La información divulgada incluye, pero no se limita a la Junta Ferroviaria que administran las
estipulaciones de la Ley de Retiro Ferroviaria relacionadas al empleo ferroviario; para la administración de los
beneficios por desempleo de la Ley de Seguros de la Junta Ferroviaria y para la administración de las
estipulaciones de la Ley del Seguro Social relacionadas a los empleos ferroviarios; y al Departamento de Asuntos
de los Veteranos de los EE.UU. para la administración de la sección 38 USC1312, y con previa autorización, para
determinar si tiene derecho a, o para verificar a la cantidad de, los beneficios de veterano o verificar otra
información al respecto a lo que conforma con la sección 38 USC 5106; y
2. Para los contratistas u otras agencias federales, según sea necesario, con el propósito de ayudar a la
Administración del Seguro Social (SSA) en la administración eficiente de sus programas. La información divulgada
bajo el uso rutinario se utiliza solamente en aquellas situaciones en las cuales la SSA realiza un acuerdo
contractual o similar con una entidad tercera para lograr las funciones de la Agencia referentes al sistema de
expedientes.
Además, es posible que compartamos esta información en cumplimiento de la Ley de Privacidad y otras leyes federales.
Por ejemplo, si las leyes nos autorizan, es posible que esta información se use en programas de comparación de datos de
computadoras, en los cuales nuestros registros son comparados con otros registros para establecer o verificar el derecho
de una persona a los programas de beneficios federales y para el pago de deudas incorrectas o morosas bajo estos
programas.
Puede encontrar una lista de usos rutinarios en nuestro aviso de sistema de computadoras titulado «Privacy Act System of
Records Notice» (SORN, por sus siglas en inglés) 60-0059, el «Earnings Recording and Self Employment Income System»
60-0089, titulado «Claims Folders Systems» 60-0090, y el sistema titulado «Master Beneficiary Record» 60-0321, titulado
«Medicare database». Información adicional acerca de este formulario e información referente a nuestros programas y
sistemas, están disponibles en nuestro sitio de Internet https://www.ssa.gov/privacy/sorn.html
(solo disponible en inglés).
Después de recibir el aviso
de aprobación de beneficios
(Código de área)
Su solicitud de beneficios de Seguro Social ha sido recibida y
será procesada lo más pronto posible.
Debería de escuchar de nosotros dentro de __________días
luego de proveernos toda la información que solicitamos.
Algunas reclamaciones pueden tomar más tiempo si necesita
información adicional.
Mientras tanto, si cambia su dirección, o sucede otro cambio
que pueda afectar su reclamo, usted -- o alguien por usted
-- debe reportar el cambio. A continuación, se enumeran los
cambios que se deben reportar.
Siempre provea su número de reclamación cuando escriba o
llame sobre su reclamo.
Si tiene alguna pregunta sobre su reclamación, estaremos
encantados de ayudarle.
Número(s) de
teléfono(s) para
llamar si tiene una
pregunta o algo que
informar
OFICINA DE SSA Fecha de recibo de la reclamación
Número de Seguro Social de la
reclamación
Nombre del reclamante
Recibo de su reclamación por beneficios del seguro social de la madre o del padre
Antes de recibir el aviso de
aprobación de beneficios
(Código de área)
Apellido de la persona difunta si es diferente al
del reclamante
Declaración de la Ley para la Reducción de Trámites
Form SSA-5-BK-SP (10-2018) Página 6 de 7
