Formulario aprobado - OMB No. 0560-0295
Fecha de vencimiento de OMB: 30 nov 2020
Este formulario se encuentra disponible en formato electrónico. OMB Expiration Date: 11/30/2020
AD-3114-A DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA
(14 ago 2020) DE LOS ESTADOS UNIDOS
SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ASISTENCIA
ALIMENTARIA CORONAVIRUS (CFAP)
(Hoja de continuación)
1. Estado de Registro
2. Año del Programa
3. Condado de Registro
4. Número de Solicitud
NOTA:
La autoridad para solicitar la información identificada en este formulario es la Parte 9 del Título 7 CFR, la Ley CARES (Pub. L. 116-136), y 15 U.S.C. 714b y 714c. La
información será utilizada para determinar la elegibilidad para los beneficios del programa. La información recabada en este formulario puede divulgarse a otras agencias del
gobierno federal, estatal y local, agencias tribales y entidades no gubernamentales que estén autorizadas a acceder a la información por ley o reglamento, o como se
describe en los Usos de Rutina (Routine Uses) aplicables identificados en las Notificaciones del Sistema de Registro (System of Records Notices) para USDA/FSA-2, Archivo
de Registros Agrícolas (Automatizado) (Farm Records File (Automated)). El suministro de la información solicitada es voluntario. No obstante, el hecho de no suministrar la
información solicitada se traducirá en una determinación de no elegibilidad para los beneficios del programa. Los pagos se realizarán según el programa para el cual se
presenta el formulario de solicitud en la medida permitida por las autoridades correspondientes.
Declaración de Carga Pública (Public Burden Statement) (Ley de Reducción de Trámites (Paperwork Reduction Act)): La carga pública de información para esta
recolección se estima en un promedio de 60 minutos por respuesta, que incluye la revisión de instrucciones, la recolección y el mantenimiento de la información necesaria,
completar (proporcionar la información), y revisar la recolección de información. A menos que se muestre un número de control válido de la OMB, no es necesario que
responda a la recolección, ni que el USDA lleve a cabo o patrocine una recolección de información. DEVUELVA ESTE FORMULARIO COMPLETO A LA OFICINA DE LA
FSA DE SU CONDADO.
PARTE B INFORMACIÓN DEL PRODUCTOR
5. Nombre y dirección del productor
(Ciudad, estado y código postal)
y Número de teléfono
(incluya el número de área)
.
PARTE D – INFORMACIÓN DE CULTIVOS NO ESPECIALIZADOS Y LANA
13.
Producto básico
14.
Unidad de medida
15.
Producción total de
2019
16.
Producción no
vendida de 2019
(al 15 de enero de
2020)
17.
Producción total de
2019 ajustada por el
COC
18.
Producción no vendida
de 2019, ajustada por
el COC
(al 15 de enero de 2020)
PARTE E – INFORMACIÓN DEL GANADO
SOLO PARA USO DEL COC
19.
Ganado
20.
Unidad de medida
21.
Ventas
(Entre el 15 de enero
de 2020 y el 15 de abril
de 2020)
de inventario propio
al 15 de enero de
2020
22.
Inventario
(Mayor entre el
16 de abril de 2020 y el
14 de mayo de 2020)
23.
Ventas ajustadas por
el COC
(Entre el 15 de enero de
2020 y el 15 de abril de
2020)
de inventario propio al
15 de enero de 2020
24.
Inventario ajustado por
el COC
(Mayor entre el
16 de abril de 2020 y el
14 de mayo de 2020)
AD-3114-A Hoja de continuación (14 ago 2020) Página 2 de 2
PARTE F INFORMACIÓN DE ACUICULTURA Y CULTIVOS EN
VIVERO/FLORICULTURA
SOLO PARA USO DEL COC
25
Producto
básico
26A
Volumen de
inventario
vendido
(15 de enero de
2020 al 15 de abril
de 2020)
26B
Valor del
inventario
enviado que
se echó a
perder o no
se pagó
(al 15 de abril de
2020)
27A
Volumen de
inventario
disponible
(véanse las
instrucciones)
27B
Valor del
inventario no
vendido
(al 15 de abril de
2020)
28A
Volumen del
inventario
vendido
ajustado por el
COC
(15 de enero de
2020 al 15 de abril
de 2020)
28B
Valor del
inventario
enviado que se
echó a perder o
no se pagó,
ajustado por el
COC
(al 15 de abril de
2020)
29A
Volumen de
inventario
disponible,
ajustado
por el COC
(véanse las
instrucciones)
29B
Valor del
inventario no
vendido,
ajustado por
el COC
(al 15 de abril de
2020)
PARTE G - INFORMACIÓN DE CULTIVOS ESPECIALIZADOS (
NO REQUIERE
DETERMINACIÓN DEL COC)
SOLO PARA USO DEL AMS
30.
Cultivo
31.
Unidad de
medida
32.
Volumen de
producción
vendida
(15 de enero de 2020
al 15 de abril de
2020)
33.
Volumen de
producción
enviada que se
echó a perder o
no se pagó
(15 de enero de 2020
al 15 de abril de
2020)
34.
Acres con
producción no
enviada ni
vendida
(15 de enero de 2020
al 15 de abril de
2020)
35.
Volumen de
producción
vendido,
ajustado por el
AMS
(15 de enero de 2020
al 15 de abril de
2020)
36.
Volumen de
producción
enviada que se
echó a perder o
no se pagó,
ajustado por el
AMS
(15 de enero de 2020
al 15 de abril de 2020)
37.
Acres con
producción no
enviada ni
vendida,
ajustado por el
AMS
(15 de enero de 2020
al 15 de abril de
2020)
De acuerdo con la Ley Federal de Derechos Civiles y las políticas y regulaciones de derechos civiles del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
(USDA), el USDA, sus agencias, oficinas y empleados, así como las instituciones que participan o administran programas del USDA, tienen prohibido
discriminar por motivos de raza, color, nacionalidad, religión, sexo, identidad de género (incluida la expresión de género), orientación sexual, discapacidad,
edad, estado civil, situación familiar/parental, ingreso proveniente de un programa de asistencia pública, creencias políticas, o intimidación o represalia por
haber participado anteriormente en una actividad vinculada a los derechos civiles, en cualquier programa o actividad llevada adelante o financiada por el
USDA (no todas las bases se aplican a todos los programas). Las fechas límite para la presentación de quejas y recursos varían según el programa o el
incidente.
Las personas con discapacidad que necesitan medios alternativos para la comunicación de la información del programa (como sistema Braille, letra grande,
cinta de audio, lengua de señas de los Estados Unidos, etc.) deben comunicarse con la Agencia responsable o con el Centro TARGET del USDA al (202) 720-
2600 (voz y TDD), o con el USDA a través del Servicio de Retransmisión Federal al (800) 877-8339. La información del programa también puede estar
disponible en otros idiomas además del inglés.
Para presentar una queja por discriminación del programa, complete el Formulario de queja por discriminación del programa del USDA (USDA Program
Discrimination Complaint Form), AD-3027, que se encuentra en el sitio web http://www.ascr.usda.gov/complaint_filing_cust.html
y en cualquiera de las oficinas
del USDA, o escriba una carta dirigida al USDA que incluya toda la información solicitada en el formulario. Para solicitar una copia del formulario de queja,
llame al (866) 632-9992. Envíe el formulario completo o la carta dirigida al USDA por: (1) correo: U.S. Department of Agriculture Office of the Assistant
Secretary for Civil Rights 1400 Independence Avenue, SW Washington, D.C. 20250-9410, (2) fax: (202) 690-7442, o (3) correo electrónico:
program.intake@usda.gov. El USDA es un proveedor, empleador y prestamista que ofrece igualdad de oportunidades.