Fillable SOLICITUD PARA ACTA CERTIFICADA (Solicitudes por Correo Solamente) (San Bernardino County Assessor-Recorder-Clerk)

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SOLICITUD PARA ACTA CERTIFICADA (Solicitudes por Correo Solamente) (San Bernardino County Assessor-Recorder-Clerk)

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San Bernardino County Recorder-Clerk
SOLICITUD PARA ACTA CERTIFICADA (Solicitudes por Correo Solamente)
ACTA DE NACIMIENTO
($28.00 por cada copia)
Adoptado: Si No
ACTA DE DEFUNCIÓN
($21.00 por cada copia)
ACTA DE MATRIMONIO ($15.00
por cada copia)
INFORMACIÓN: El Condado de San Bernardino solo tiene registros de nacimientos y defunción que hayan ocurrido en el Condado de San
Bernardino o licencias de matrimonio que se compraron en el Condado de San Bernardino. Para cualquier otro registro vital, tendrá que contactar la Oficina
Estatal de Registros Vitales. State Office of Vital Records - M.S. 5103, P.O. Box 997410, Sacramento, Ca 95899-7410. Teléfono: (916) 445-2684.
INSTRUCCIONES: Use una solicitud por cada registro requerido. Complete todas las secciones de la solicitud enteramente. En caso de que no se
encuentre su registro, el cobro será retenido por la búsqueda como requisito estatal, y se le emitirá un Certificado de Búsqueda llamado “Certificate of
Search.”
1. Proporcione toda la información que usted tenga disponible para identificar el registro. Si la información que usted proporciono esta incompleta
o inexacta, será imposible de localizar el registro.
2. El Condado de Registros (County Recorder) podrá emitir una acta certificada de un registro vital a una persona autorizada solamente. Si el/la
solicitante no cumple con los requisitos de ser una persona autorizada (como se describe en el Código de Salud y Seguridad Sección 103526), el
Condado de Registros solo podrá emitir una copia certificada informacional declarando “INFORMATIONAL, NOT A VALID DOCUMENT
TO ESTABLISH IDENTITY,” la cual significa que la copia del registró es solo para información y no es valida para establecer identidad. Esta
solicitud debe ser terminada antes de realizar la búsqueda del registro y no se le devolvera ni abra reembolso después de que el registro sea
emitido.
OPCIONES DE PAGO:
Órdenes por correo - Po
r favor, incluya la cantidad exacta con su solicitud en forma de cheque personal, giro postal, o orden de pago (Ordenes de pago
internacionales serán solo para solicitantes fuera del país). Haga el p
ago a la orden de “San Bernardino County Recorder,” y envie esta solicitud junto
con el pa
go a
San Bernardino County Recorder's Office, 222 West Hospitality Lane, San Bernardino, Ca 92415. Por favor permita 3-4 semanas
hábiles para su procesamiento.
INFORMACIÓN SOBRE EL ACTA-Favor de marcar la clase de acta solicitada y escriba legiblemente o use el teclado para escribir
toda la información en la parte inferior. Por mi firma entiendo que debo proporcionar la ortografía exacta del nombre que aparece en el acta o
cobrarán por cada búsqueda de nombre adicional.
Nombre en el acta - Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido en el Acta
La Segunda Persona - Primer Nombre (actas de matrimonio solamente)
Segundo Nombre
Apellido en el Acta
Ciudad o Pueblo de Evento
Apellido de Soltera de Madre (Nacimiento y defunción solamente)
Apellido del Padre (Nacimiento y defunción solamen
te)
Por Favor
Acta Certificada
Copia Informacional
Indique:
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE - POR FAVOR ESCRIBA CLARAMENTE O UTILIZE EL TECLADO PARA ESCRIBIR
Solicitudes Pedidas por Correo Postal - Completar porciones tanto superiores como inferiores, pero no firme la pena de perjurio. Véase el lado
reverso.
Proposito por cual el Acta se va a Utilizar (para el seguro, la escuela, etc.)
Relación con el Titular de Este Acta (padres, hijo/a, abuelo/a etc.)
Nombre de la Persona Completando esta Solicitud
Número de Teléfono - Código de Area Primero
Dirección - Número, Calle, y # de Unidad (si le aplica)
Ciudad
Estado
Código Postal
A SECCION INFERIOR ES PARA EL USO DE LA OFICICINA DE REGISTRO SOLAMENTE
Date Processed
Type of ID and Identifying Numbers
Rev. 09/03/19
PÚBLICO
CONFIDENCIAL
Número de Copias Solicitad
as
Fecha de Evento
Records Tech. Initials
POR CORREO- Método de pago puede ser cheque, giro postal, cheque de caja.
Cheque Incluido
Giro Postal/Cheque Viajero
IMPORTANTE
Por mi firma entiendo que debo proporcionar la ortografía exacta del nombre que aparece en el acta o cobrarán por cada búsqueda de
nombre adicional.
Persona Desautorizada/Copia Informacional- Por favor firme abajo. Estoy de acuerdo en que no usare el registro obtenido de esta
solicitud o cualquier parte de esto, para propósitos fraudulentos.
Fecha ___________________________
Persona Autorizada/Actas Regulares- El solicitante necesitara firmar bajo pena de perjurio frente de un notario público antes de
someter la solicitud. Por favor anote: Cuando este pidiendo varias actas, cada solicitud debe ser firmado. Pero solo se requiere una
solicitud notariada.
Estoy de acuerdo en que no usare el registro obtenido de esta solicitud o cualquier parte de esto, para propósitos fraudulentos. Estoy
firmando mi nombre legal y soy una persona autorizada conforme al Código 103526, de Salud y Cuidado. Yo declare bajo pena de
perjurio conforme a las leyes del Estado de California que lo antedicho es correcto y verdadero.
______________________________________________________
CERTIFICATE OF ACKNOWLEDGMENT
STATE OF_________________
COUNTY OF_______________
On ___________________________ before me, _____________________________________________, personally
I certify under PENALTY OF PERJURY under the laws of the State of California that the foregoing paragraph is true and correct.
WITNESS my hand and official seal.
_________________________________________ (Seal)
Firma
Firma
Signature of Officer
__________________________________________
Un notario público u otro oficial completando este certificado verifica solamente la identidad de la persona que firmó el
d
ocument
o al que s
e asocia
este certificado, y no la veracidad, exactitud o validez de ese documento.
A notary public or other officer completing this certificate verifies only the identity of the individual who signed the
document to which this certificate is attached, and not the truthfulness, accuracy, or validity of that document.
(Date) (Name and title of officer)
appeared___________________________________, who proved to me on the basis of satisfactory evidence to be the person(s)
(Name of person signing)
whose name(s) is/are subscribed to the within instrument and acknowledged to me that he/she/they executed the same in his/her/they
authorized capacity(ies), and that by his/her/their signature(s) on the instrument the person(s), or the entity upon behalf of which the
person(s) acted, executed the instrument.
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