SOLICITUD ACTA DE NACIMIENTO DE COLORADO
Colorado tiene los registros de nacimientos de todo el estado desde 1910. Los certificados también estan disponibles en la oficina del condado (s). Para
encontrar las direcciones del condado(s) visite www.colorado.gov/cdphe/categories/services-and-information/birth-death-and-other-vital-records
Maneras de Ordenar:
En Persona: Servicio el mismoa. Horas de operaciones son: Lunes a Viernes de 8:30 AM a 4:30 PM
Pedidos por correo: envíe un cheque o giro postal a nombre de Vital Records al
Dirección indicada a la derecha. Las órdenes se envían por correo en 2 semanas después de la recepción de su
solicitud.
Pedidos por teléfono: 1-866-300-8540
Pedidos por página de red: www.vitalchek.com Los pedidos por teléfono y en línea se envían por correo
Vital Records - Certification
4300 Cherry Creek Drive South
Denver, CO 80246-1530
www.colorado.gov/cdphe/categories/services-and-
information/birth-death-and-other-vital-records
Email: vital.records@state.co.us
Phone: (303) 692-2200
REQUERIMIENTOS
Esta solicitud debe ser completada en su totalidad. Favor escriba o imprima claramente.
Adjunte una copia de la licencia de conducir vigente, pasaporte o identificación del Estado (ver el reverso).
Incluir tarifas apropiadas
La persona que solicita el certificado de nacimiento debe firmar abajo.
Se requiere una Prueba de Relación (excluidos los Padres y el Registrante)
Adjunte una copia del certificado de defunción si la persona ha fallecido.
Información del Solicitante (Favor de Imprimir)
Nombre de la Persona que
solicita
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido
Email:
Dirección de Envío
Calle
Apt #
Estado
Código Postal
Teléfono durante el día
( )
Dirección Física
Calle
Apt#
Ciudad
Estado
Código Postal
Teléfono durante el día
( )
Relación con el Registrante*
(persona nombrada en el
registro) *ver al otro lado
Yo
Padres
Abuelo(a)
Padrastro/Madrastra
Hermano(a)
Esposo(a)
hijo(a)
Legal representative Other_______________________
Razón del Requerimiento:
Recién Nacido Viaje/Pasaporte Records Educación Seguro Otro:_________________
Información del Registrante: (Favor de Imrprimir)
Persona que aparece en el certificado de nacimiento** Si es adoptado, proporcionar información de adopción y ver el servicio especial en la parte
inferior al reverso.**
Nombre completo al
Nacer
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido(s)
Fecha de Nacimiento
Mes
Día
Año
___ ___ ___ ___
Esta persona ha fallecido? Yes No
En caso afirmativo, debe proporcionar una copia del acta de defunción
Lugar de Nacimiento
Ciudad
Condado
Estado
Colorado SOLAMENTE
Nombre complete de
la Madre o Padre A
Primer Nombre
Segundo Nombre
APELLIDO (S) ANTES DEL PRIMER MATRIMONIO
Nombre complete de
la Madre o Padre B
Primer Nombre
Segundo Nombre
APELLIDO (S) ANTES DEL PRIMER MATRIMONIO
Conforme al Estatus revisado de Colorado, 1982,25-2-118 y definido por el consejo de Colorado en el Reglamento de Salud, el solicitante debe tener un
interés directo y tangible en el certificado solicitado. Las penalidades por obtener un documento con intensión de fraude incluye una multa que puede ser
hasta $1,000.00 o encarcelamiento en la cárcel del condado por un año o menos, o ambos, multa y encarcelamiento (CRS 25-2-118)
Al firmar abajo, he leído y entendido que hay penalidades por obtener un documento con pretextos falsos.
Fecha de Hoy
Cargos: (TARIFAS NO SON REEMBOLSABLES)
$20.00 por una (o búsqueda cuando registro no se encuentra)…………….
$13.00 por cada certificado adicional del mismo registro ordenando al
mismo tiempo………………………………………………………………………………………..….
$35 por copias de reliquia de familia…....………………………….……...……………
**$10.00 tarjeta de crédito cargo de conveniencia (en persona los
cargos son excluidos) ………………………………………….………………………...……..
Favor seleccione su método de envió:
Correo regular ($0.00)
FedEx* siguiente dia laboral (cheque, money order, SOLAMENTE
cash ($20.00) ............................................................................
UPS* siguiente dia laboral (tarjeta de crédito SOLAMENTE) ($20.00)
Total………………………………………………………………………………………….……………….
*Dentro de los Estados Unidos Continentales
$________
$________
$________
$________
$________
$________
$_______
Pedido con tarjeta de crédito**
Card Type:
Visa MasterCard Discover American Express
Nombre del
portador:________________________________________________
Número de
tarjeta:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Fecha de Expiración: __________/__________
**$10.00 se agregarán por cargos de conveniencia
Sign Here
Clear Form
Prueba de Relación
Si su nombre no aparece en el certificado de nacimiento, se requiere prueba de relación antes de que se emita el certificado de nacimiento
(por ejemplo, el certificado de matrimonio, acta de nacimiento, órdenes judiciales). Certificados de nacimiento pueden ser emitidos a:
El registrante (persona nombrada en el certificado)
Cónyuge
Padres
Hermanos
Niños adultos
Abuelos
bisabuelos
Nietos
Padrastros
Tutor legal
Representantes legales de las personas mencionadas en
esta lista deben presentar prueba de la relación con el
cliente
Para una lista completa visitar: https://www.colorado.gov/cdphe/categories/services-and-information/birth-death-and-other-vital-records
Proof of Identity
ACCEPTED ID DOCUMENTS
LISTA PRIMARIA
Presente una de las siguientes.
No se aceptan documentos venciods.
O
LISTA SECUNDARIA
Presente dos de los siguientes SOLAMENTE si no tiene un
documento de la Primera Lista. Docuemtnos expirados
más de seis meses no serán acceptados.
NO ACEPTAMOS LO
SIGUEINTE
Tarjeta de inscripción como extranjero/Tarjeta
de residente permanente
Certificado de identificación de ciudadanía de
los Estados Unidos
Ciudad de Denver County Jail Inmate ID
Colorado Department of Corrections tarjeta de
identificación
Licencia temporaria de Colorado
Identificación del Departamento de Servicios
Humanos de Correcciones de la Juventud
Identificación de Job Corps
Tarjeta de autorización para empleo (I-786)
Pasaporte del extranjero
Licencia de conducir con foto
Tarjeta de identificación con foto (DMV)
Identificación VIGENTE escolar o Universitaria
(E.E.U.U. solamente)
Tarjeta de residente temporal
Visa B1/B2 de los Estados Unidos con la tarjeta
de permiso I-94
Certificado de Naturalización de los Estados
Unidos
Tarjeta de identificación de ciudadanía de los
Estados Unidos (I-197)
Tarjeta de identificación militar de los Estados
Unidos
Pasaporte de los Estados Unidos (Libro o
Tarjeta)
Reconocimiento de Paternidad Voluntaria (Colorado
solamente)
Acta de nacimiento del solicitante
(E.E.U.U. solamente)
Orden de la corte para adopción o cambio del nombre
Licencia de artesanía o comercio (Colorado solamente)
DD-214
Decreto de divorcio (E.E.U.U. solamente)
Licencia de Juego de Colorado
Hoja de Trabajo del parto (puede utilizar por seis
meses desde la fecha de nacimiento
Licencia de matrimonio / Certificado (E.E.U.U.
solamente)
Tarjeta de Medicare
Tarjeta de la Marina Mercante
Credencial de elector Mexicana
Registro o título automovilístico VIGENTE (E.E.U.U.
solamente)
Licencia de piloto aviador
Tarjeta o Carta de Servicio Selectivos (E.E.U.U.
solamente)
Tarjeta del Seguro Social del solicitante
Tarjeta de identificación de la prisión Estatal o Federal
o tarjeta de Correcciones
Permiso de arma o pistol (E.E.U.U. solamente)
Identificación de empleo/Talonario de nónima (de los
últimos 3 meses) Formulario W-2 (del año anterior)
Cualquier documento ya vencido de la lista
“Primaria” (no puede ser vencido más de seis
meses)
*Matricula Consular *Tarjeta de
identificación de novedad
*Tarjeta de Servicios Sociales
(Medicaid/WIC)
*Tarjeta de identificación que
no tiene vencimiento (a menos
que se haya emitido en los
últimos 5 años)
* Actas de Nacimiento de
recuerdos/del Hospital
* Licencia temporaria o tarjeta
de identificación temporal de
otros estados
Si usted no puede proporcionar identificación aceptable, recomendamos que le pida a un familiar: (esposo(a), padres, abuelo(a),
hermano(a) o hijo(a) adulto que pueda proporcionar identificación apropiada para solicitar el certificado.
**OPCION DISPONIBLE PARA ADOPCIONES**
Sólo madre o padre adoptivo y/o una persona adoptada es elegible para este servicio especial. SÓLO firme abajo si desea la declaración
"EMITIDO CONFORME A LA ADOPCIÓN" para que aparezca en el acta de nacimiento que esta persona ha sido adoptada.
Número de copias que necesite que se emitan con ‘EMITIDO
CONFORME A LA ADOPCIÓN: _____
Firma de:
persona adoptada
padre adoptivo
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