F207-155-999 Información para un reclamo de compensación para el trabajador [12-2012]
Información para registrar un reclamo de compensación para el
trabajador
Si ocurre una enfermedad o una lesión en el trabajo:
(Nombre de la empresa) _____________________
está sujeto a las leyes del seguro industrial de
Washington y ha sido autorizado por el estado para
cubrir los beneficios de compensación para sus
propios trabajadores. Los empleadores
autoasegurados deben proporcionar todos los
beneficios requeridos por ley. El Departamento de
Labor e Industrias regula a su empleador con el
cumplimiento de la ley. Si usted se lesiona en el
trabajo o si desarrolla una enfermedad ocupacional,
usted tendrá derecho a beneficios de compensación
para los trabajadores. Su reclamo será administrado
y sus beneficios serán pagados por su empleador.
En caso de una lesión o enfermedad:
Reporte su lesión o enfermedad a su supervisor
(mencionado abajo).
Su empleador le proporcionará el formulario
“Reporte de accidente de una empresa
autoasegurada, SIF-2” (en inglés solamente).
Usted tiene que completar este formulario y
presentarlo a su empleador si busca atención
médica.
Obtenga atención médica.
La primera vez que visite a un doctor, usted puede
escoger a cualquier proveedor de cuidado de la salud
que esté calificado para tratar su lesión. Para
cuidado continuo, usted debe recibir tratamiento
de un doctor en la red de proveedores médicos de
L&I. (Encuentre un proveedor en la red en
www.FindADoc.Lni.wa.gov) (en inglés solamente).
Complete el formulario “Reporte médico inicial” (en
inglés solamente) en la oficina de su médico. Pídale
a su médico que envíe por correo este formulario a la
dirección de administración de reclamos de su
empleador mencionada abajo. El administrador de
reclamos evaluará su reclamo para otorgar
beneficios. Todos los gastos médicos que resulten
de una lesión o enfermedad ocupacional en el trabajo
serán pagados por su empleador. Puede ser que
usted tenga derecho al reemplazo de salario u otros
beneficios. Su empleador le explicará esto.
¡Importante!
Su empleador no puede negarle el derecho de
presentar un reclamo, tampoco puede penalizarlo
o discriminarlo por haber registrado un reclamo.
Todo trabajador tiene derecho a los beneficios de
compensación para los trabajadores por cualquier
lesión o enfermedad ocupacional que resulte del
trabajo.
Cualquier reclamo falso registrado por un
trabajador podría ser enjuiciado con todo el peso
de la ley.
Si tuviera alguna pregunta o duda, comuníquese
con el representante de su empleador (en la
dirección de administración de reclamos o al
teléfono mencionado abajo), o llame a la sección de
Empresas Autoaseguradas del Departamento de
Labor e Industrias al 360-902-6901.
El empleador tiene que completar lo siguiente
Reporte su lesión a:
Dirección de la administración de reclamos:
Teléfono:
