Dossier de candidature 2021
CHOIX DE LA FORMATION :
CANDIDAT
NOM : Mme M. ..............................................................................................................................
PRENOMS .................................................................... Nom de jeune fille ........................................
Né(e) le ............................................ à ........................................ Pays : .............................................
Nationalité Française Union Européenne (UE) Hors Union Européenne
Adresse ................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Code Postal ............................... Ville .................................................................................................
Email .................................................................................................................................................
Téléphone fixe ........................................................... Portable ........................................................
Numéro INE ou BEA : ................................................ Reconnaissance RQTH Oui Non
PARENT N°1 représentant légal
Nom : .................................................................. Prénom .....................................................................
Adresse ........................................................................ Téléphone fixe .......................................
...................................................................................... Portable .................................................
Code Postal .................................. Ville .................................................................................................
Email ............................................................................ Profession ...................................................
PARENT N°2 représentant légal
Nom : .................................................................. Prénom .....................................................................
Adresse ........................................................................ Téléphone fixe .......................................
...................................................................................... Portable .................................................
Code Postal .................................. Ville .................................................................................................
Email ............................................................................ Profession ...................................................
Partie réservée à l’administration - ne rien inscrire
Réception : /
/ 2021
Contrôle : /
/ 2021
Incomplet Complet
Demande pièces : /
/ 2021
Retour pièces : /
/ 2021
Saisi : /
/ 2021
Convocation : /
/ 2021
Notes
.........................................................................................
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.........................................................................................
Numéro Sécurité Sociale : ................................................
SÉLECTIONNEZ LA FORMATION SOUHAITÉE
.........................................................................................
ETABLISSEMENTS FREQUENTES AU COURS DES QUATRE DERNIERES ANNEES
Année
Etudes suivies / classe
Etablissement fréquenté
2020 / 2021
2019 / 2020
2018 / 2019
2017 / 2018
DIPLOMES OBTENUS
Diplômes obtenus (intitulé exact du diplôme)
Date d’obtention
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
Indiquez vos expériences professionnelles : stages, travaux d’été, etc.
Entreprise
Poste occupé
Dates :
Début (mois/année) Fin (mois/année)
VOTRE NIVEAU SCOLAIRE ?
Matières où vous êtes le plus à
l’aise
Matières où vous êtes le plus en
difficulté
Comment expliquez-vous ces
difficultés ?
Avez-vous des problèmes de compréhension de type dyslexie, dyscalculie, etc ? Non
Avez-vous déjà effectué un bilan orthophonique ?
Oui
Oui Non
Diplôme le plus élevé obtenu :
Est-ce que l'un de vos diplômes a été obtenu en contrat d'apprentissage?
Oui
Non
Si oui, lequel ?
SÉLECTIONNEZ UN DIPLÔME
VOTRE PROJET
Merci de compléter avec le plus de précisions cette partie car elle servira de point de départ lors de votre entretien
de positionnement. Nous pourrons ainsi vous proposer les modalités de formation les mieux adaptées à votre profil.
Quel métier aimeriez-vous exercer ? ………………………………………………………………………………………
Avez-vous déjà effectué des stages ou travaillé dans une entreprise correspond à votre projet ?
Nom de l’entreprise
Ville
Durée
(en semaines)
Année
Qu’est-ce qui vous attire le plus et le moins dans le métier que vous aimeriez exercer ?
Ce qui me plait dans ce métier
Ce qui me déplait dans ce métier
Quels sont vos forces (qualités) à utiliser et vos faiblesses (défauts) à corriger pour votre projet de métier ?
Mes forces utiles (qualités) pour ce métier
Mes faiblesses à corriger (défauts)
Quelles activités personnelles pratiquez-vous (hobbies, sports, culture, musique, associative, etc.) ?
Activités pratiquées
Nb années de pratique
Temps passé
par semaine (en heures)
Utiliser la zone ci-dessous pour ajouter un complément d’information sur votre projet et/ou votre candidature.
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COMMENT NOUS AVEZ-VOUS CONNU ?
J’ai vu une affiche, une pub, etc. :
On m’en a parlé :
Lors d’un forum / salon :
Presse
Collège Lycée
Tract publicitaire
CIO / CIDJ / mission locale
Internet
Facebook
un professeur
un conseiller d’orientation
un ami
un ancien apprenti
une entreprise
autre : ……………………
Studyrama (Nice)
Salon emploi (St Laurent du var)
Salon Apprentissage (Nice)
Intervention au collège
Intervention au lycée
Autre : ……………………….
Plusieurs réponses possibles
PIECES A JOINDRE AU DOSSIER
1. Le présent dossier dûment rempli et signé
2. Une photocopie recto verso de la carte d’identité ou du titre de séjour en cours de validité
3. Un C.V. avec photo
4. Bulletins de notes suivant cas ci-dessous :
Candidats Non titulaires du Baccalauréat :
Vos trois derniers bulletins de notes dont les
1
er
et 2
ème
trimestres de l’année en cours.
Candidats titulaires du Baccalauréat :
Vos trois bulletins de notes de Terminale
Une photocopie du diplôme et du relevé de
notes de l’examen
Afin de pouvoir être convoqué rapidement au test de positionnement, merci de
retourner votre dossier sans attendre d’avoir trouvé une entreprise.
Les informations recueillies par l’Institut de Formation Pharmacie Santé (IFPS) font l’objet d’un traitement informatique destiné à assurer la
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Attention, tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte.
Mme, M. …………………………………… certifie l’exactitude des informations contenues dans le présent dossier et
dans les documents joints, et accepte que les informations communiquées soient exploitées dans le cadre de
l’inscription à l’IFPS.
A ............................................................................. le .................................................................................................
Signature du candidat
Signature du représentant légal
pour les candidats mineurs
IFPS - 120, Bd du Point du Jour
06700 SAINT LAURENT DU VAR
Tél. 04 89 06 72 00
www.ifps-cote-azur.com
Ce dossier ainsi que les pièces doivent être déposés sur la
plateforme de recrutement en ligne (via notre site web).
En cas de difficultés techniques vous pouvez les retourner par courrier
(attention cette solution nécessitera un délai de traitement plus long)
.
Pour toute question : recrutement.ifps@cote-azur.cci.fr