>>> INSCRIPTION ACTUELLE
>>> DEMANDE UNE PÉRIODE DE CÉSURE
1
  annuelle   pour le premier semestre   pour le second semestre
Type de diplôme : Licence  Master  Doctorat  Diplôme d'Université
Mention Année de la formation
Parcours (le cas échéant)
École doctorale (le cas échéant)
J'atteste que je n'ai pas bénéficié d'une précédente période de césure dans ce diplôme.
>>> MOTIF DE LA DEMANDE
Une formation dans un domaine différent de celui de la formation dans laquelle l'étudiant·e est inscrit·e
Une expérience en milieu professionnel en France ou à l'étranger
Un engagement de service civique en France ou à l'étranger, qui peut notamment prendre la forme d'un volontariat de solidarité
internationale, d'un volontariat international en administration ou en entreprise ou d'un service volontaire européen
Un projet de création d'activité en qualité d'étudiant·e-entrepreneur·e
Autre :
>>> DISPOSITIF PÉDAGOGIQUE SOLLICITÉ
Stage dans le champ disciplinaire | Exposé du projet envisagé :
Inscription en préparations diverses | Code·s UE :
UE hors cursus Langue Niveau
1 L'étudiant·e sera autorisé·e à reprendre son cursus, à l'issue de la période de césure, dans la formation dans laquelle il·elle est inscrit·e lors de la période de
césure.
À déposer au plus tard à la date indiquée sur www.un iv-tlse2.fr à la rubrique Formation/Insertion > Inscriptions/scolarité
Numéro étudiant·e UT2J
Nom
Prénom
Nom d'usage
Date de naissance
Mail
Adresse
Code postal
Ville
> Composante (UFR/département, École, Institut) > année universitaire
CONVENTION DE PÉRIODE DE CÉSURE
En application des dispositions prévues par le Code de l'Éducation, articles D611-13 à D611-20
--
2019-2020
>>> PIÈCES À JOINDRE
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Si la période de césure se déroule hors du territoire français ou dans les DOM-TOM-CSG :
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2
l'assurance rapatriement, obligatoire pour la période de césure se déroulant hors du territoire français ou dans les DOM-TOM-CSG peut s'avérer nécessaire,
notamment lorsque le lieu de réalisation de la césure est éloigné du domicile principal de l’étudiant·e.
Date Signature de l'étudiant·e
W DÉCISION DU·DE LA DIRECTEUR·RICE DE DÉPARTEMENT OU DE L'ÉCOLE DOCTORALE
Convention de période de césure acceptée
Pour que l'année de césure soit effective, une inscription administrative à l'UT2J est nécessaire. L'acceptation de la demande
de période de césure ne préjuge pas de l'acceptation d'une convention de stage par les parties.
Convention de période de césure refusée | Motif :
Date Signature et cachet du·de la directeur·rice de département ou de l'École Doctorale
W RÉSERÀ L'ADMINISTRATION
>>> INSCRIPTIONDEL'ÉTUDIANT·ELORSDELAPÉRIODEDECÉSURE
Licence  Master  Doctorat  Diplôme d'Université
Mention Année de formation
Parcours (le cas échéant)
Date Signature et cachet du·de la gestionnaire de scolarité
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