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Solicitud de balota para voto en ausencia del
estado de Nueva York
USO EXCLUSIVO DE LA JUNTA ELECTORAL:
Town/City/Ward/Dist:
Registration No: ____________________
Party: ____________________________
voted in office
Escriba en letras de imprenta legibles; onsulte las instrucciones detalladas;
Esta solicitud debe ser entregada personalmente a la junta electoral de su condado a más tardar el
día anterior a las elecciones, o enviada por correo mediante un servicio postal gubernamental como
máximo 7 días antes de las elecciones; La balota en sí misma debe ser entregada personalmente a la
junta electoral como máximo al cierre de la votación el día de las elecciones, o enviada por correo
mediante un servicio postal gubernamental como máximo el día anterior a las elecciones, y recibida
como máximo 7 días después de las elecciones;
1;
De buena fe solicito una balota para votar en ausencia debido a (marque un movo):
ausencia del condado o de la ciudad de Nueva York el día
de las elecciones
enfermedad o discapacidad sica transitorias
enfermedad o discapacidad sica permanentes
deberes relacionados con la atención primaria de una o
más personas enfermas o sicamente discapacitadas
residente o paciente de un hospital de la !dministración
de Salud de Veteranos

detención en la cárcel/prisión, en espera de un juicio, en
espera de una medida del gran jurado, o en prisión por un
delito que no fue un delito mayor
2;
se solicita una balota para voto en ausencia para las siguientes elecciones:
Únicamente para las elecciones primarias Únicamente para las elecciones generales Únicamente para las elecciones especiales
ualquier elección que se lleve a cabo entre estas fechas: la ausencia comienza el ___/___/____ y naliza el: ___/  ___/___
3;
apellido nombre inicial del
segundo nombre
sujo
4;
fecha de nacimiento
______/_____/_____
condado en el que vive teléfono (optavo)
5;
NY
domicilio en el que vive (residencia) calle apt ciudad código postal estado
6;
número de calle nombre de la calle apt; ciudad estado código postal
Entrega de la balota para las Elecciones primarias (marque el que corresponda) Entréguemela en persona en la junta electoral
!utorizo a (dé el nombre): ____________________________ para recoger mi balota en la junta electoral;
Envíeme la balota por correo a: (domicilio postal)
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7;
Entrega de la balota para las Elecciones generales (o especiales) (marque el que correspondaEntréguemela en persona en la junta electoral
____________________________  para recoger mi balota en la junta electoral; !utorizo a (dé el nombre):
Envíeme la balota por correo a: (domicilio postal)
________________________________________________________________________________________________________
número de calle nombre de la calle apt; ciudad estado código postal
El Solicitante debe rmar a connuación
erco que soy votante calicado y registrado (y, para las elecciones primarias, aliado), y que la información de esta solicitud
es verdadera y correcta, y que esta solicitud se aceptará para todos los nes como equivalente a una declaración jurada y, que si
conene alguna declaración falsa, me someterá a las mismas sanciones que si hubiera sido prestada bajo juramento;
Firme aquí: X________________________ Fecha ____/____/____
8;
Si el solicitante no puede rmar debido a enfermedad, discapacidad sica o imposibilidad de leer, debe otorgarse la si-
guiente declaración: Mediante mi marca, debidamente cercada a connuación, cerco que no puedo rmar mi solici-
tud de balota para voto en ausencia sin asistencia porque no puedo escribir a causa de mi enfermedad o discapacidad
sica, o porque no sé leer; He hecho esta marca como sustuto de mi rma, o me han asisdo para hacerla; (No se permi-
ten poderes o sellos con el nombre preimpreso; onsulte las instrucciones detalladas).
Fecha ___/___/___ Nombre del votante:_____________________________ Marca :___________________
Yo, el que suscribe, por la presente cerco que el votante antes nombrado estampó su marca en esta solicitud en
mi presencia y que es de mi conocimiento que es la persona que estampó su marca en la solicitud, y comprendo
que esta declaración será aceptada para todos los nes como equivalente a una declaración jurada y que, si cone-
ne alguna declaración falsa, me someterá a las mismas sanciones que si hubiera sido otorgada bajo juramento;
_____________________________________________
(rma de la persona que da fe de la marca)
(domicilio de la persona que da fe de la marca)
USO EXCLUSIVO DE LA JUNTA ELECTORAL
2015 Absentee Ballot Application - Spanish
MM/DD/YYYY
MM/DD/YYYY
MM/DD/YYYY
MM/DD/YYYY
MM/DD/YYYY
Instrucciones:
@Quién puede solicitar una balota de voto en ausencia?
ada persona puede pedirla para sí mismo; Es delito hacer declaraciones falsas en las solicitudes de
balota para voto en ausencia, intentar emir un voto ilegal o ayudar a otras personas a emir votos
ilegales;
Información para los votantes de las Fuerzas !rmadas o que están en el exterior:
Si usted solicita una balota para voto en ausencia porque usted o sus familiares pertenecen a las
Fuerzas !rmadas, o porque actualmente reside en el exterior, no use esta solicitud; Usted ene de-
recho a condiciones especiales si la solicita mediante la Solicitud postal federal; Para obtener más
información sobre cómo votar si está en las Fuerzas !rmadas o en el exterior, comuníquese con la
junta electoral de su localidad o consulte las secciones sobre Voto en las Fuerzas !rmadas o en el
exterior, en: hp://www;elecons;ny;gov/Vong;html
Dónde y cuándo enviar su solicitud:
Las solicitudes deben ser enviadas por correo siete días antes de las elecciones, o entregadas por
mano en la junta electoral de su condado el día anterior a las elecciones; Si el domicilio de la jun-
ta electoral de su condado no aparece en este formulario, puede encontrar la información de con-
tacto de su ocina electoral local en el sio web de la Junta electoral del estado de Nueva York, ba-
jo "Guía de juntas electorales de los condados" (ounty oards of Elecon directory) en
hp://www;elecons;ny;gov/ountyoards;html
Opciones a su disposición si está enfermo o discapacitado:
Si usted marca la casilla para indicar que su enfermedad o discapacidad es permanente, en cuanto
se haya aprobado su solicitud, recibirá automácamente una balota para cada elección en la que
esté facultado para votar, sin necesidad de volver a completar la solicitud; Usted puede rmar la
solicitud de balota para voto en ausencia por sí mismo, o puede hacer su marca y hacer que la cer-
quen en los espacios provistos al pie de la solicitud; Tenga en cuenta que no se permite el uso de
poderes o de sellos con el nombre preimpreso con nes electorales;
Cuándo se enviará su balota:
Le enviaremos su balota para voto en ausencia como mínimo 32 días antes de las elecciones fede-
rales, estatales, del condado, municipales o del pueblo en las que usted pueda parcipar; Si pre-
sentó su solicitud después de ese período, se le enviará la balota inmediatamente después de que
la junta electoral de su localidad reciba su solicitud completa y rmada, y la procese; Si usted pro-
porcionó fechas en la sección 2 para idencar el plazo durante el cual estará ausente del condado
o de la ciudad de Nueva York, se le enviará una balota para las elecciones primarias, generales, es-
peciales, o primarias para presidente que se desarrollen durante el plazo que usted haya indicado;
Si lo preere, puede nombrar a alguien para que rere su balota en su nombre, completando la in-
formación solicitada en la sección 6 y/o en la sección 7, según corresponda; omuníquese con la
junta electoral de su localidad si no recibió su balota;
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