SERVICIOS DE CONSEJOS Y EDUCACION DEL CONDADO DE TRAVIS
Formulario de Referencia CES
Instrucciones de la Agencia Referencia:
1. Llene la siguiente información relativa a su cliente y seleccione los servicios apropiados.
2. Una vez completado el Formulario de Referencia de CES envíelo a
ces.Mail@traviscountytx.gov o fax a (512) 854-9146.
_________________________________________ _______________________________
NOMBRE DE CLIENTE FECHA DE NACIMIENTO
______________________________________ _____________________________
OFENSA # de CAUSA
______________________________________ _____________________________
Nombre de abogado – CONTACTO oficial de libertad condicional y unidad
* La cuota es requerida al momento de su evaluación o registración de clase sólo por TARJETA DE CRÉDITO o
GIRO POSTAL. NO SE ACEPTAN CHEQUES PERSONALES o DINERO EN EFECTIVO. *
SERVICIOS DE CES:
(MARQUE si aplica)
a.
Evaluacion de Violencia Familiar y/o alcohol/drogas por una ofensa de Violencia Familiar……______
• Las evaluaciones de FV (dura aproximadamente 2 horas y media a 3 horas
) se llevan a cabo en la Oficina de
Admisión ubicada en 1010 Lavaca, segundo piso (mapa en la parte de atras). Entre Lunes y Jueves de 7:30 am
a 2:30 pm o Viernes de 7:30 am a 11 am. ENTRE MÁS TEMPRANO LLEGUE, ES MÁS PROBABLE QUE LO
VEAN. No es necesario hacer cita. Costo de la evaluación es $ 55.00, requerido al momento de la
evaluación.
• TRAIGA ESTE FORMULARIO DE REFERENCIA CON USTED. Traiga documentos relacionados con este
caso, es decir; documentos de libertad condicional, fianza, orden de protección, etc.
(MARQUE si aplica)
b.
Evaluacion de alcohol/drogas (AOD) (Sin cargo de violencia familiar)................................. ____________
• Las evaluaciones de AOD (dura aproximadamente 2-3 horas
) se llevan a cabo en el Centro de Servicio
ubicado en 5501 Airport Blvd., Oficina #102 (mapa en la parte de atras). Entre Lunes y Jueves de 7:30 am a 3:30
pm o Viernes de 7:30 am a 11 am. ENTRE MÁS TEMPRANO LLEGUE, ES MÁS PROBABLE QUE LO VEAN.
No es necesario hacer cita. Costo de la evaluación es $ 55.00, requerido al momento de la evaluación.
• TRAIGA ESTE FORMULARIO CON USTED. Traiga documentos relacionados con este caso, es decir;
documentos de libertad condicional, fianza, orden de protección, etc.
(MARQUE si aplica)
c.
Para las clases de CES SOLAMENTE (Escriba las clases seleccionadas del menú en la parte detras) …..._____
TODAS LAS CLASES SE LLEVAN A CABO EN 5501 AIRPORT BLVD. Oficina #102
• Llame (512) 854-9540 (Lunes-Viernes, 8-5pm) dentro de 24 horas después de haber recibido este
formulario para obtener información de su clase. Si se esta registrando sólo para clases de educación o
clases solo para jóvenes sera inmediatamente registrado en la clase cuando haga su llamada. Todas las
tarifas de clases de educación se pagan en el momento de su clase. El certificado de cumplimiento se le
entregara al terminar la clase si todas las cuotas han sido pagadas. Para obtener más información acerca de
nuestras clases y servicios visite nuestro sitio web en: https://www.traviscountytx.gov/counseling-education
• TRAIGA ESTE FORMULARIO CON USTED. Traiga documentos relacionados con este caso, es decir;
documentos de libertad condicional, fianza, orden de protección, etc.
• Si nada mas necesita registrarse para clases de alcohol o drogas
, necesita ir al Centro de Servicios localizado en
5501 Airport Blvd., Oficina #102; (Mapa #2 en la parte de atrás) de Lunes a Jueves de 8:00 A.M. a 7:00 P.M. o
Viernes de 8:00 A.M. a 3:00 PM. Costo de las clases se encuentra en la parte de atrás de esta hoja y es
necesario traer el costo/pago de la clase el día que va a registrarse.
ESCRIBA LA INFORMACION SOBRE SU CITA/CLASE AQUI:
Fecha: __________________ Hora: _______________ Domicilio: _____________________________________
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