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Teil 1 Part 1 Datenschutzhinweise bei Abschluss des

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Continentale Krankenversicherung a. G., Sonderverträge Kranken, Ruhrallee 92, 44138 Dortmund Seite 1 von 2
Teil 1
Part 1
Datenschutzhinweise bei Abschluss des
Versicherungsvertrages/Anmeldung zum
Kollektivversicherungsvertrag
sowie
Einwilligung in die Verarbeitung von
Gesundheitsdaten und
Schweigepflichtentbindungserklärung.
Privacy Policy when Concluding the
Insurance Contract/Enrolling for the Group
Insurance Contract
as well as
Consent to the Processing of Medical Data
and Release from the Duty to
Confidentiality
Angaben zur versicherten Person*
Vertrags-Nr. GR __________________
Details on the Insured Person*
Contract No. GR_________________
Vor- und Zuname
First and last name
Geburtsdatum
Date of birth
Straße, Haus-Nr., PLZ, Wohnort
Street, street no., Postal code, town
E-Mail Email
* Bitte beachten Sie: Dieser Vordruck muss von jeder Person, die das 16.
Lebensjahr vollendet hat, ausgefüllt und unterschrieben werden.
* Please note that this form is to be completed and signed by all
persons aged 16 and over.
Mit meiner Unterschrift willige ich in die
nachfolgenden Einwilligungstatbestände ein.
I grant my consent to the following with my
signature.
• Datenschutzhinweise bei Abschluss des
Versicherungsvertrages / Anmeldung zum
Kollektivversicherungsvertrag
1. Allgemeines
2. Verantwortlicher für die Datenverarbeitung /
Kontakt zum Datenschutzbeauftragten
3. Zweck und Rechtsgrundlagen der
Datenverarbeitung
4. Kategorien und einzelne Stellen von
Empfängern der personenbezogenen Daten
4.1. Spezialisierte Unternehmen der
Unternehmensgruppe
4.2. Externe Dienstleister
4.3. Weitere Empfänger
4.4. Vermittler
4.5. Datenaustausch mit Versicherern
4.6. Rückversicherer
4.7. Bonitätsauskunft zur Wahrung
berechtigter Interessen
Privacy Policy when Concluding the
Insurance Contract/Enrolling for the
Group Insurance Contract
1. General information
2. Person responsible for data processing /
Contacting the data protection officer
3. Purpose and legal basis of data
processing
4. Categories and individual bodies of
recipients of personal data
4.1. Specialized companies of the
company group
4.2. External service providers
4.3. Further recipients
4.4. Agents and brokers
4.5. Data exchange with insurers
4.6. Reinsurers
4.7. Credit assessment to protect
legitimate interests
b1.237/08.08.2018
alle Einträge löschen/Delete all entries
06109
06109
Continentale Krankenversicherung a. G., Sonderverträge Kranken, Ruhrallee 92, 44138 Dortmund Seite 2 von 2
4.8. Adressaktualisierung
5. Automatisierte Einzelfallentscheidungen
6. Datenübermittlung in ein Drittland
7. Dauer der Speicherung Ihrer Daten
8. Betroffenenrechte
9. Aktualisierung der Datenschutzhinweise
• Einwilligung in die Verarbeitung von
Gesundheitsdaten und
Schweigepflichtentbindungserklärung
1. Erhebung, Speicherung und Nutzung der
von Ihnen mitgeteilten Gesundheitsdaten
durch die Continentale Krankenversicherung
a. G.
2. Abfrage von Gesundheitsdaten bei Dritten
zur Prüfung der Leistungspflicht
3. Weitergabe Ihrer Gesundheitsdaten und
weiterer nach § 203 StGB geschützter Daten
an Stellen außerhalb der Continentale
Krankenversicherung a.G.
3.1. Datenweitergabe zur medizinischen
Begutachtung
3.2. Übertragung von Aufgaben auf andere
Stellen (Unternehmen oder Personen)
3.3. Datenweitergabe an
Rückversicherungen
3.4. Datenweitergabe an selbständige
Vermittler
3.5. Datenweitergabe an selbständige
Abschlussvermittler nach Ende ihrer
Betreuung
• Einwilligung zur Datenübermittlung per
E-Mail
• Informationen zum Datenschutz bei
Beantragung des Versicherungsschutzes
über das Expat-Desk
• Dienstleister und Auftraggeber der
Continentale Krankenversicherung a.G.
4.8. Address update
5. Automated case-by-case decisions
6. Data transfer to a third country
7. Duration of storage of your data
8. Rights of the party concerned
9. Update of the data protection information
Consent to the Processing of Medical
Data and Release from the Duty to
Confidentiality
1. Collection, saving, and use by
Continentale Krankenversicherung
a.G. of medical data provided by you
2. Request for medical data from third
parties for checking the liability
3. Forwarding your medical data and
other data protected by Sec. 203
StGB to bodies other than
Continentale Krankenversicherung
a.G.
3.1. Forwarding of data for medical
assessment
3.2. Transfer of tasks to other bodies
(companies or persons)
3.3. Forwarding of data to reinsurers
3.4. Forwarding of data to
independent brokers or agents
3.5. Data forwarding to independent
acquisition brokers or agents
once their responsibility ends
• Consent to data transmission via
email
• Information on data protection when
applying for insurance cover via the
Expat-Desk
• Service Providers and Contractors of
Continentale Krankenversicherung
a.G.
Nähere Informationen zu oben aufgeführten
Datenschutzhinweisen und
Einwilligungstatbeständen finden Sie auf
nachfolgenden Seiten.
You may find additional information about the
above-mentioned privacy policy and the facts
concerning the consent on the following
pages.
Ort, Datum place, date
Unterschrift
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