Planificación de la Atención Oficina del Procurador General de Arizona, 2 de 3
en Vida: Testamento en Vida Mark Brnovich Actualizado en 3/2020
OFICINA DEL PROCURADOR GENERAL DE ARIZONA
MARK BRNOVICH
Testamento en Vida
Mi Información (Yo soy el/la “Principal”):
Nombre: ______________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________
Domicilio: ____________________________ Teléfono:_____________________________
____________________________ Domicilio Electrónico: ___________________
Algunas declaraciones generales con respecto a sus elecciones sobre el cuidado de su salud están
listadas a continuación. Si usted está de acuerdo con una de las declaraciones, debe poner sus iniciales
junto a dicha declaración. Lea todas las declaraciones cuidadosamente ANTES de poner sus iniciales
junto a la declaración de su preferencia. Usted también puede escribir su propia declaración en cuanto al
tratamiento para sostener la vida y otros asuntos relacionados con el cuidado de su salud. Usted puede
poner sus iniciales en cualquier combinación de los párrafos 1, 2, 3 y 4, PERO si usted pone sus iniciales
en el párrafo 5 no debe poner sus iniciales en los otros.
_____ 1. Si yo tengo una condición mortal, yo no quiero que se prolongue mi vida, y no quiero
tratamiento para sostener la vida, más allá de la atención confortante, que serviría sólo para
retrasar artificialmente el momento de mi muerte.
**Atención confortante es el tratamiento provisto para tratar de proteger y mejorar la
calidad de vida sin artificialmente prolongar la vida.
_____ 2. Si yo tengo una condición mortal o estoy en una coma irreversible o en un estado vegetativo
persistente que mis doctores razonablemente crean que es irreversible o incurable, yo quiero el
tratamiento médico necesario para proveer el cuidado que me mantendría confortable, pero YO
NO QUIERO lo siguiente:
_____ a. Resucitación cardiopulmonar (CPR). Por ejemplo, el uso de drogas, choques
eléctricos, y respiración artificial.
_____ b. Alimento y fluidos administrados artificialmente.
_____ c. Ser llevado/a al hospital si es evitable.
_____ 3. Sin importar cualquier otra instrucción que yo haya dado en este Testamento en Vida, si se
sabe que estoy embarazada, no deseo que se retenga o que se retire el tratamiento para
sostener la vida si es posible que el embrión/feto se desarrolle al punto de un nacimiento con
vida con la aplicación continua del tratamiento para sostener la vida.
_____ 4. Sin importar cualquier otra instrucción que yo haya dado en este Testamento en Vida, yo quiero
usar toda la atención médica necesaria para tratar mi condición hasta que los doctores
concluyan razonablemente que mi condición es mortal o es irreversible e incurable, o que yo
me encuentre en un estado vegetativo persistente.
_____ 5. Yo quiero que mi vida sea prolongada tanto como sea posible (Si usted pone sus iniciales junto
a esta declaración, no debe poner sus iniciales en cualquiera de las otras).
