Fillable SUPPLEMENTAL DIAGRAM Draw a sketch of the area (California)

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SUPPLEMENTAL DIAGRAM Draw a sketch of the area (California)

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Department of Alcoholic Beverage Control
State of California
Gavin Newsom, Governor
SUPPLEMENTAL DIAGRAM
Instructions to Applicant:
Draw a sketch of the area on which the licensed premises is or will be located Show adjacent structures and nearest cross
streets. If this is an event for a daily license, catering authorization, event authorization or miscellaneous use, show the
area where sales and consumption of alcoholic beverages will occur. Post a copy of this diagram with Daily License,
Catering Authorization or Event Authorization where the event is held. Sales and consumption of alcoholic beverages
must be confined to the area designated in the diagram and supervised to prevent violations of the Alcoholic Beverage
Control Act.
1. APPLICANT NAME (Last, first, middle) 2. LICENSE TYPE
3. PREMISES ADDRESS (Street number and name, city, zip code) 4. NEAREST CROSS STREET
DIAGRAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I have read the above instructions and I declare under penalty of perjury that the above diagram is true and correct.
APPLICANT SIGNATURE
DATE SIGNED
FOR ABC USE ONLY
CERTIFIED CORRECT (Signature) PRINTED NAME INSPECTION DATE
ABC-253 (rev. 07/19)
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