Cualidad:
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE AERONAVES PILOTADAS A DISTANCIA
(RPA)
Datos del Propietario o Explotador de la Aeronave
Persona Natural
Persona Juridica
Verificación de Documentos (únicamente para uso del Registro Aeronautico Nacional)
Datos de la Aeronave
Marca: Modelo: Serial de casco:
No ConformeConforme
Una (01) copia simple del documento de propiedad, factura pro forma, o los contratos de utilización de aeronaves pilotadas a distancia, cuando
aplique
Una (01) fotografía a color y legible, impresa en papel tamaño oficio, del equipo.
Una (01) copia de la cédula de identidad y del registro de información fiscal (RIF) del solicitante.
Fecha:
Uso:
Color:
Serial helice:
Una (01) fotografía a color y legible, impresa en papel tamaño oficio, donde se evidencie el serial del fabricante, en caso que aplique.
Una (01) copia de la cédula de identidad, de representante legal de la sociedad mercantil propietaria del RPA y de su registro de información
fiscal (RIF.)
Clasificación a la que opta:
Datos del Solicitante
Nombre(s) y apellido(s):
C.I. ó Pasaporte:
Propietario Explotador
Bajo el Nro.:
Correo Electrónico:
Apoderad
o
Poder inscrito ante el Resgitro Aeronáutico Nacional en fecha:
Tomo: Fecha:
Trimestre del año:
Teléfono celular Nº:
Nombre(s) y apellido(s):
N° Teléfono fijo:
Nacionalidad:
Dirección:
Teléfono celular:
R.I.F. Nro.:
Explotador según documento inscrito bajo el Nº:
Tomo: Fecha:
Trimestre del año:
Profesión:
Correo Electrónico:
C.I. ó Pasaporte:
Razón social:
R.I.F. Nº:
Inscrito en el Registro Mercantil:
Dirección:
Nombre Representante Legal:
Tomo:Bajo el N°: Fecha:
Correo electrónico:
R.I.F. Nº: Nacionalidad:
Profesión:
No
Aplica
Una (01) copia simple de la Declaración Jurada de posesión de la propiedad, cuando aplique.
Una (01) copia del pasaporte del solicitante, propietario o explotador del RPA, en el caso de ser una persona natural extranjera, no nacionaliza-
da y noresidente en el país.
Una (01) copia de la cédula de identidad y del registro de información fiscal (RIF) del propietario, poseedor legitimo o explotador del RPA.
RPA-07-90-0023-17
R.I.F. Nro.:
Condición de ingreso:
Teléfono fijo Nº:
Teléfono celular:N° Teléfono fijo:
Una (01) copia de la Póliza de Responsabilidad Civil de daños a terceros.
Planilla de Liquidación, emitida por el INAC, por concepto de pago de Derecho Aeronáutico de Asignación de Matrícula.
Declaración de uso del RPA según lo contenido en la Regulación Aeronáutica venezolana 45 (RAV 45).
Observaciones:
Recibido INAC:
___________________, ________________, ______/_____/_____.
Nombre Firma Fecha Sello
Solicitante:
______________________, ____________________, ______/_____/_____
Nombre Firma Fecha
Declaración Jurada de Origen y Destino Lícito de Fondos (Persona Natural/Jurídica) y fotografia del propietario de la aeronave.
