INFORMACIÓN DE CONTACTO
NUMERO DE TELEFONO: �������������������������������������
TELEFONO SECUNDARIO: ������������������������������������
CORREO ELECTRONICO: �������������������������������������
INFORMACIÓN DEL DOMICILIO
SU DOMICILIO: ���������������������������������������������
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CIUDAD: ESTADO: ������������
CODIGO POSTAL: CONDADO: ������������������
DIRECCION POSTAL: �����������������������������������������
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CIUDAD: ESTADO: ������������
CODIGO POSTAL: CONDADO: ������������������
PARA EL USO EXCLUSIVO DEL
DEPARTAMENTO
NUMERO ASIGNADO:
SOLICITUD DE CERTIFICADO DE IDENTIFICACION ELECTORAL DE TEXAS
SOLAMENTE PARA PROPOSITOS DE ELECCIONES; NO SE PUEDE UTILIZAR COMO TARJETA DE IDENTIFICACION
AVISO: Toda la información en esta solicitud deberá escribirse con TINTA.
SOLICITUD PARA: (Seleccione solo uno)
Original
Renovación
DL-14CS (Rev. 2/2020)
VERIFICACION
Jurado y suscrito ante mi este dia de ,
Notario Público en el Estado de Texas o funcionario autorizado
INFORMACION REQUERIDA DE TODOS SOLICITANTES
SI NO
1.
¿Está presentando una tarjeta de votación hoy?
2.
¿Si no, está registrándose para votar?
Estoy enterado que proporcionar información falsa para obtener registro electoral es mentir bajo juramento y una violación penal estatal y
federal. Cometer este crimen puede resultar en encarcelamiento hasta 180 días y una multa hasta $2,000 o las dos. POR FAVOR REPASE LAS TRES
DECLARACIONES ANTES DE FIRMAR.
Armo que soy residente del condado proporcionado al superior, soy ciudadano americano; no he cometido delito penal, y si soy criminal anterior, cumplí
toda mi sentencia incluyendo todo termino de encarcelamiento, libertad condicional, supervisión, periodo de condiciones o he sido perdonado; Y no he
sido determinado demente o parcialmente demente por medio de una opinión jurídica por ninguna corte que elimine mi derecho a votar.
Al proporcionar mi rma electrónica, comprendo que la información personal en mi solicitud y mi rma electrónica se usarán para entregar mi solicitud de registro
electoral a la ocina de la Secretaría del Estado de Texas. Con el deseo de registrarme para votar, autorizo al Departamento de Seguridad Pública a transferir esta
información a la Secretaría de Estado de Texas.
3.
¿Tiene licencia de conducir o licencia de aprendiz de Texas (vigente o vencida por no más de 4 años)?
4.
¿Tiene tarjeta de identicación de Texas (vigente o vencida por no más de 4 años)?
5.
¿Tiene licencia para portar armas de Texas (vigente o vencida por no más de 4 años)?
6.
¿Tiene pasaporte de Estados Unidos o tarjeta (vigente o vencida por no más de 4 años)?
7.
¿Tiene Certicado de Ciudadanía Americana con fotografía?
8.
¿Tiene tarjeta de identicación militar de Estados Unidos con fotografía (vigente o Vencida por no más de 4 años)?
Si ha contestado “si” a las preguntas 3 a 8, usted no es elegible para recibir un Certicado de Identicación Electoral de Texas.
CERTIFICACION
Juro solemnemente, armo y certico que soy la persona que presenta este documento y que las declaraciones provistas en esta
solicitud son verdaderas y correctas.
X Fecha:
Si usted no es ciudadano americano, usted no será elegible para recibir un certificado de identificación electoral.
LUGAR DE NACIMIENTO: CIUDAD: CONDADO: ESTADO: PAIS:
APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE
APELLIDO: ������������������������������������������������������������
PRIMER NOMBRE: ������������������������������������������������������
SEGUNDO NOMBRE: ����������������������������������������������������
SUFIJO: (DR., DRA., JR.) ��������������������������������������������������
APELLIDO DE SOLTERA: �������������������������������������������������
FECHA DE NACIMIENTO: (mm/dd/año xxxx ): �������������������������������
NUMERO DE SEGURO SOCIAL: ������������������������
SEXO: (marque uno) Hombre Mujer
COLOR DE OJOS: COLOR DE CABELLO: ����������������������
RAZA (Escoja uno): ���(A
I
) Amerindio/Nativo de Alaska
���(AP) asiático/nativo de las Islas del Pacíco ��� (BK) Negro ��� (W) Blanco
ETNIA (Escoja uno):
���(H) Orígenes Hispanas ���(O) No Hispano ��� (U) Desconocido
ESTATURA: pies pulg PESO: lbs.
CIUDADANO DE ESTADOS UNIDOS: Si No
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