Segundo nombre
Nombre
Apellido(s)
Nombre de soltera u otros nombres usados
Colegio
Dirección de Residencia
Ciudad
Código postal
Número de Identificación de Estudiante
# de Teléfono de Casa
# de Teléfono Celular/Móvil
Fecha de Nacimiento
Dirección de Correo Electrónico
Pre-Apprentice Citizenship
Sexo
Femenino
Masculino
Mexicano, México-Americano,
Chicano
Centroamericano
Sudamericano
Otro Hispano
Asiática: India
Asiática: China
Asiática: Japonesa
Asiática: Coreana
Asiática: Laosiana
Asiática: Camboyana
Asiática: Vietnamita
Asiática: Filipina
Firma del Estudiante: _____________________________ Fecha: _____________
Revised 05/14/2018
Semestre
Otoño
Invierno
Primavera
Verano
Año
Sufijo
Estado
¿Cuál es su raza? Seleccione una o más
India Americana o Nativa de
Alaska
(persona que tiene sus orígenes en uno
de los pueblos originales de Norte y
Sudamérica (incluida Centroamérica) y
mantiene una afiliación con su tribu o
una relación con su comunidad)
Isleña Pacifica: Guameña
Isleña Pacifica: Hawaiana
Isleña Pacifica: Samoana
Otra Isleña Pacifica:
(persona que tiene sus orígenes en
alguno de los pueblos originales de
Hawaii, Guam, Samoa u otra de las
Islas del Pacífico)
Dirección Postal
Ciudad Estado
(No use PO Box o dirección de negocio)
SOLICITUD DE ADMISIÓN SIN CRÉDITO
Esta solicitud es estrictamente para cursos sin créditos (0 unidades)
Objetivo Educativo
Obtener un certificado técnico de
carrera sin transferencia.
Descubrir/formular intereses de
carrera, plan o meta.
Prepararse para una nueva carrera
(adquirir habilidades laborales).
Avanzar en el trabajo/carrera actual
(actualizar las habilidades
laborales).
Mantener un certificado o licencia.
Completar créditos para el diploma
de bachillerato o equivalencia.
Pasar de clases sin crédito a clases
con crédito.
Desarrollo educativo.
Mejorar habilidades básicas.
Aún no ha definido su meta.
OFFICE USE ONLY
Processed By
Date
Código postal
NOTA: Si usted es un estudiante del programa de clases sin crédito que desea realizar la transición a las clases con crédito, deberá llenar la
solicitud en línea de CCCApply y seleccionar “To move from noncredit coursework to credit coursework” como su meta educativa.
(Si es diferente a su dirección de residencia)
Número de Seguro Social
(Los estudiantes están obligados por ley
a proveer su número de Seguro Social que se utilizará para informar al gobierno
federal bajo la Ley de Ayuda al Contribuyente de 1997 y para la verificación de
la ayuda financiera. Si usted no tiene un número de Seguro Social, o si usted no
desea utilizarlo, por favor deje este espacio en blanco.)
Identidad Étnica
¿Es usted de etnia hispana o latina?
Sí No
Si respondió sí, marque todas las
que apliquen:
FERPA – Autorización para compartir información del estudiante:
No autorizo la divulgación de mi información a las universidades.
No autorizo que el colegio divulgue mi información de contacto y
residencia.
No autorizo que se comparta mi información con la fundación del
colegio.
No autorizo entregar mi información al servicio militar.
Habilidades Básicas
Inglés como Segunda Lengua
Educación Vocacional
Plan Académico:
Primera vez en este colegio (después de terminar la preparatoria/bachillerato)
Primera vez en este colegio después de haber asistido a otro colegio.
Regreso a este colegio después de estar ausente en un semestre principal
Quiero asistir a este colegio mientras estoy en la preparatoria
Estatus de Inscripción
Otra Asiática:
(persona que tiene sus orígenes en alguno de los
pueblos originales del Lejano Oriente, el Sureste
de Asia o el Subcontinente Indio)
Negra o Africana Americana
(personal que tiene sus orígenes en uno de los
grupos raciales negros del África)
Idioma Principal
Otro Idioma Chino
Inglés
Japonés
Coreano
Ruso
Tagalog
(Filipino)
Español
Vietnamita
Árabe
Armenio
Chino (Cantonés)
Chino (Mandarín)
Chino (Shanghái)
Política de No Discriminación
Todos los programas y actividades del Distrito de Colegios Comunitarios de Los Ángeles deben ser operados sin discriminar en base a identificación étnica real o percibida, raza, color, origen
nacional, ascendencia, religión, credo, sexo, (incluida la identidad de género y el acoso sexual basado en el género), embarazo, estado civil, condiciones relacionadas con el cáncer de un empleado,
orientación sexual, edad, discapacidad física o mental, o estado de veterano. (Reglas de la Junta de LACCD, Capítulo 15). Con el fin de garantizar el manejo adecuado de todos los asuntos de
derechos civiles, el Distrito tiene a su disposición la Oficina de Programas de Diversidad. Para realizar alguna consulta llame al (213) 891-2000.
Primario
Primario
Primer nombre
Nivel Educativo
Nombre completo de la última escuela preparatoria que asistió:
Nombre de la
escuela: _________________________
Ciudad: _____________________________________
Estado o país extranjero: _________________________
Fecha de graduación mes/dta/año:
Ultima universidad a la que asistió, sin incluir los colegios LACCD:
Si no asistió a ninguna, marque esta casilla
Nombre de la universidad: ____________________________
&LXGDG______________________________________
(VWDGRRSDtVH[WUDQMHUR _______________________
'HVGH (mes/día/año):
Hasta (mes/día/año):
22
23
Visa de Turista:
¿Usted tiene una visa B1 o B2?
Sí No
Farsi (Persa)
Blanca:
(persona que tiene su origen en uno de
los pueblos originales de Europa,
Medio Oriente o el Norte de África)
